Specializovaná sesterská péče při podávání chemoterapie u pacienta s kolorektálním karcinomem

  Na naše lůžkové oddělení přicházejí pacienti k chemoterapii podávané jednak adjuvantně, jednak (většina) v pokročilém stadiu nemoci, k paliativní léčbě. Základem chemoterapie v léčbě kolorektálního karcinomu je cytostatikum 5-fluorouracil. Toto cytostatikum se pak v kombinaci s Leucovorinem a jinými léky aplikuje v různých chemoterapeutických režimech, podle stadia onemocnění. De Gramontův režim Jeden z režimů paliativní chemoterapie první řady u pokročilých kolorektálních karcinomů je De Gramontův režim. Na postupu aplikace tohoto režimu chceme ukázat rozsah specializované ošetřovatelské péče sester vedoucí ke zlepšení kvality péče o pacienty. De Gramontův režim spočívá v podání vysokých dávek Fluorouracilu a Leucovorinu, a to následujícím způsobem: - Leucovorin v infúzi na 2 hod. i. v. - Fluorouracil - 1. část aplikována jako bolus a 2. část v kontinuálním podání na 22 hodin. Celé podání se opakuje druhý den. Pacient dostává chemoterapii nepřetržitě 48 hodin. Interval mezi jednotlivými cykly léčby je 14 dnů. Na kontinuální podání Fluorouracilu můžeme na našem oddělení používat tři druhy přenosných pump: Mechanickou - springfusor, GRASBY pumpu a digitální pumpičku PPS 900 1S. U tohoto režimu se nám velmi osvědčila přenosná digitální pumpa české výroby zn. PPS 900 1S. Nejdříve jsme měli na oddělení dva tyto dávkovače, ale pro De Gramontův režim jsme je nemohli používat,