Tromboflebitidy – současný doporučený postup

Souhrn Povrchové tromboflebitidy tvoří velmi heterogenní skupinu onemocnění. V rozporu se zažitými názory může mít povrchová tromboflebitida potenciálně závažné následky, a to zejména hlubokou žilní trombózu či dokonce plicní embolii. Součástí diagnostiky by mělo být ultrazvukové vyšetření povrchových i hlubokých žil obou dolních končetin. U tromboflebitid nevarikózních žil či často recidivujících tromboflebitid by mělo být zváženo vyšetření na trombofilní stav či skrytou malignitu. Terapie povrchové tromboflebitidy spočívá v kompresi, mobilizaci, lokální léčbě, podání nesteroidních antiflogistik. Podle nových doporučení by rozsáhlejší povrchové tromboflebitidy (tj. o délce alespoň 5 cm) měly být léčeny antikoagulačně. Neexistuje zcela jednota mezi odborníky co do délky a dávky antikoagulační léčby. V úvahu přichází nízkomolekulární heparin od profylaktické přes intermediární až po plnou dávku nebo fondaparinux v profylaktické dávce po dobu 45 dní. Nejzávažnější je tromboflebitida velké safény zasahující či blížící se safenofemorální junkci, v tomto případě je doporučována plná antikoagulační léčba. Velmi potřebné jsou kvalitní studie k získání dat o optimální léčbě povrchové tromboflebitidy. Klíčová slova povrchová tromboflebitida • ultrasonografie • antikoagulační léčba Summary Hirmerova, J. Thrombophlebitides – current therapeutic recommendations Superficial thrombophlebitides are very heterogeneous group of diseases. Contrary to the common opinion, superf