(Za farmakorezistentní osobu se v psychiatrii pokládá pacient, u kterého nezabírá léčba antidepresivy – to ani základní řada léků (TCA, SSRI), ani vyšší řada (IMAO A a B.)
Do randomizované studie bylo zařazeno 60 pacientů s těžkou depresí, kteří byli rozděleni do tří skupin - léčeni HFL-TMS, LFR-TMS a aplikace placebo terapie (pacient byl zaveden k přístroji, který mu byl umístěn nad příslušnou oblast, ale nebyl zapnut).
Účinek byl vyhodnocen po čtrnácti dnech a poté znovu po dalších dvou týdnech. Vyhodnocení bylo provedeno s použitím Montgomery-Asbergovy ratingové škály deprese (MADRS).
| ZDROJ: |
|---|
| \\ Archives of General Psychiatry |
První dva týdny byla studie dvojitě zaslepená, další dva týdny jednoduše zaslepená. Po čtrnácti dnech byl zaznamenán efekt ve dvou skupinách léčených TMS, MADRS se zvýšilo při HFL-TMS o 13,5% , při LFR-TMS o 15%, v placebo skupině bylo zvýšení MADRS o necelé 1%.
Po dalších dvou týdnech došlo k dalšímu zlepšení, a to hlavně ve skupině LFR-TMS, kde MADRS bylo sníženo o téměř 40%.
Z výsledků vyplývá, že k léčbě, která má mít klinicky významný účinek, je třeba nejméně 4 týdny aplikace rTMS (repetitivní transkraniální magnetická stimulace).
Počáteční vysoká psychomotorická aktivita je prognosticky příznivý faktor.
Obě léčby se ukázaly oproti placebo terapii jako účiné, nicméně při rozhodování o počáteční TMS strategii se ukázala jako vhodnější 4 týdenní aplikace LFR-TMS.
| Transkraniální magnetická stimulace (TMS) |
|---|
|
TMS - magnetické vlnění na bázi indukční cívky působí přísně selektivně v oblasti kůry mozku. Při zákroku dochází ke stimulaci mozkových center magnetickým polem „na dálku“, tedy přes kůži hlavy a přes lebku. Žádná část aparatury se nedostává s mozkem do přímého kontaktu. Oproti tomu ECT (elektrošoky) působí prakticky na celý mozek, při aplikaci bilaterální, nebo poloviny při aplikaci unilaterální (bilat. se používá při těžším onemocnění), zákrok se provádí v celkové anestezii a navozené svalové relaxaci (pro zabránění fraktur) |
Lenka Kasíková, www.Zdravi.Euro.cz, 2.12. 2003
autorka je spolupracovnicí redakce