Bechtěrevova nemoc postihuje muže i ženy. Jaké jsou její příznaky a stádia?

Bechtěrevova choroba

Bechtěrevova nemoc je chronické zánětlivé onemocnění projevující se kostnatěním pružných tkání, což pacientům v konečném stádiu znemožňuje pohyb.  Na nemoc neexistuje žádný lék, léčba tedy spočívá jen v tlumení příznaků. Včasná diagnóza je proto podstatná. Rozpoznat nemoc včas se však dlouhodobě nedaří.  Průměrně to lékařům trvá devět let.

Choroba pojmenovaná po ruském neurologovi Vladimiru Bechtěrevovi se řadí mezi chronická zánětlivá onemocnění revmatického tipu. Pacienty postihuje nejčastěji mezi 15. a 40. rokem života, muži jsou ohroženi dvakrát až třikrát častěji.

Nemoc je autoimunitní, to znamená, že buňky v těle nemocného napadají vlastní tkáně – těmi jsou v tomto případě vaziva a chrupavky, které vlivem procesu kostnatí. Páteř v konečném stádiu ztrácí obratnost a nabírá vlastnosti neohebné kovové tyče. Nemocní pak chodí v typické póze sběračů brambor. Přibližně u jedné třetiny pacientů jsou kromě páteře postiženy také kyčle, ramenní klouby, kolena a kotníky.

Příznaky Bechtěrevovy nemoci

Prvním příznakem nemoci bývá chronická bolest a ztuhlost v dolní části páteře – často u křížovo-kyčelního kloubu. Bolest je nejintenzivnější, pokud nemocný zůstává v klidu, při fyzické námaze se naopak zmenšuje. Nejedná se o nijak specifické příznaky, jsou proto často opomíjeny nebo chybně diagnostikovány. U většiny pacientů Bechtěrevovy choroby se však vyskytují alespoň čtyři z následujících příznaků:

  • Bolest začínající před 35. rokem života
  • Strnulost páteře – hlavně po ránu
  • Při pohybu bolest mizí
  • Pozvolně se rozvíjející příznaky
  • Symptomy trvají déle než tři měsíce

Stupně a stádia Bechtěrevovy choroby

Nemoc se začíná projevovat v noci, kdy mají pacienti problémy se spánkem. V druhé polovině noci je totiž často budí pocit bolestivé ztuhlosti, kterou zprvu snadno rozcvičí. Bolest se projevuje v oblasti kříže a může vystřelovat do stehen. Mnoho pacientů v počátečním stádiu trápí také bolesti šíje, kloubů a pat. Často si stěžují na ranní ztuhlost kloubů a na svíravý pocit v oblasti hrudníku.

Zřídka bývá u nemocných zprvu pozorováno postižení vnitřních orgánů – konkrétně srdce, plic, ledvin a jater. Vyskytnout se však může, stejně jako zánětlivé střevní onemocnění nebo lupenka. Více častý bývá výskyt zánětu oční duhovky.

Nemoc je velmi individuální a u každého jedince probíhá trochu jinak. Pozdější fáze je pak doprovázena silnými bolestmi, pocity rozlámanosti, ztrátou váhy a příležitostně také horečkou. Zánět se spolu s bolestí může šířit po celém těle a nakonec postihnout velké klouby – koleno, kyčle, páteř, ale i menší klouby, jakými jsou třeba články v prstech.

Často také dochází k tuhnutí chrupavkových spojů mezi žebry, což nemocným znemožňuje hluboké dýchání. Bolest na hrudi navíc vede k mylné diagnóze poruch plic či srdce.

Bechtěrevova nemoc u žen i mužů

U žen se Bechtěrevova choroba vyskytuje zhruba dvakrát až třikrát méně než u mužů a v jejím průběhu jsou patrné rozdíly:

  • Kromě častějšího nástupu nemoci u mužů dochází také k dřívější diagnóze. Jako jeden z důvodů se uvádí, že se lékaři snaží nesnímkovat pánev a bederní oblast žen, které jsou v produktivním věku.
  • Rozdíly jsou také v klinickém průběhu nemoci. Zatímco ženy častěji trpí na bolesti páteře a periferních kloubů, muže častěji trápí bolest kyčelních kloubů.
  • Laboratorní hodnoty zánětů bývají častější u mužů.
  • Nemoc se rychleji rozvíjí u mužů než u žen.
  • Ženy často prožívají při stejném stupni onemocnění více bolesti a funkčních omezení než muži. Celkový dopad na kvalitu života je však výraznější u mužů.

Příčiny nemoci

Příčiny Bechtěrevovy nemoci zatím nejsou známy. Debatuje se o možných vlivech virů a bakterií, ale také o poruchách látkové výměny. Roli by mohly hrát i autoimunitní pochody, kdy imunitní systém bojuje proti vlastním tělním strukturám a vyvolává tak nepřetržitý zánět.

Jako další možnost se uvádí přítomnost takzvaného faktoru HLA-B27. Všichni jeho nosiči však neonemocní, je tedy pravděpodobné, že aby nemoc propukla, musí se projevit další faktory – například infekce.

Léčba nemoci

Lék na Bechtěrevovu chorobu zatím neexistuje. Léčba proto spočívá jen v tlumení příznaků, jakými jsou bolest a zánět. Kromě medikamentů pomáhá také pravidelná rehabilitace, která může značně zpomalit hrozící tuhnutí páteře. Obecně se doporučuje:

  • Odborné vyšetření revmatologem
  • Rehabilitační péče
  • Zdravotní gymnastika
  • Nepřetržitá pohybová terapie – včetně plavání
  • Koupele, zábaly
  • V případě těžkého zkřivení těla se doporučuje operace
  • Podpora držení těla pomocí speciální matrace, podhlavníků, židlí…
Bechtěrevova nemoc postihuje muže i ženy. Jaké jsou její příznaky a stádia?
4.1 (81.29%) 155 votes

6 comments

  • a co takhle biologická léčba?

  • vladimira hagner /

    existuje jiz lecba a to biologicka, ktera snizuje tvorbu zanetu, tudiz jsou daleko mensi bolesti, ztuhlost a mnohem mensi unava. Beru Simponi a je to zlepseni zivota o 100 procent!!

    • Zuzana 0. /

      Dobrý den, mohu se vás zeptat , jak se u vás nemoc projevila? Já už mám několik měsíců bolesti v kříži , které začínají v noci, kolikrát mě to i vzbudí , každé ráno s bolesti vstávám , v oblasti kříže jsem tzv. prkená, neohnu se k malému do postýlky , nedám si ruce na kolena , mám problém na wc, při sednutí do vany , hodně běžných věcí dělám v podřepu. Po rozhybani a fyzické námaze bolest ustoupí. Po delším sezení chodím v předklonu, než to rozchodím. V létě se mi přidala bolest ramene, nemůžu si na něj lehnout, bolí i při určitém pohybu a mám v něm omezenou hybnost. Dnes jsem náhodou narazila na tento článek a dost mě vylekal. Je mi 41 let a u lékaře jsem zatím nebyla. Děkuji za odpověď .

  • Také mám biologickou léčbu a můj zdravotní stav se zlepšil o 1000%

  • Snopková /

    mám IVstupeň bechterevovi choroby,mám nárok na ZTP?

    • Moja mamka ma taktiez tuto chorobu ale nizsie stadium a uznali jej ZTP. Ak mate pridruzene aj ine ochorenia tak by s tym nemal byt problem.

Napsat komentář

Your email address will not be published.

top