Zánět slepého střeva se projevuje bolestí břicha i zvracením. Kde se nachází a na jaké straně bolí?

Jedna z velmi častých zdravotních komplikací, která může postihnout všechny věkové kategorie, je akutní zánět slepého střeva.  Jedná se o život ohrožující stav, který zpravidla končí hospitalizací a chirurgickým odstraněním zasažené oblasti. Tušíte, kde bolí „slepák” a jaké jsou nejčastější příznaky zánětu?

Zánět slepého střeva, odporně apendicitida, je onemocnění, které  postihuje lidi bez ohledu na věkovou kategorii. Pokud bychom měli být zcela přesní, přeložili bychom apendicitidu jako zánět červovitého výběžku (apendix vermoformis) slepého střeva, což je výchlipka na jeho konci. Zánět se totiž vyskytuje právě v něm.

Ptáte se, kde je slepé střevo? Slepé střevo lidově “slepák” se nachází v pravém podbřišku. Jedná se o orgán, který většina lidí mylně považuje za zcela zbytečný. Ve slepém střevě se přitom nachází lymfatická tkán, která se podílí na imunitě organismu, s trochou nadsázky lze tedy apendix označit za takové „střevní mandle“. Přesná funkce tohoto orgánu nicméně není zcela přesně známá.

Vzhledem k tomu, že je apendix slepě zakončený, mohou se v něm zachytit kousky tráveniny, rozmnožit se bakterie a následně vzniknout zánět. Ten může proniknout až do dutiny břišní, což má za následek zánět pobřišnice. K ucpání slepého střeva dochází jak v důsledku uvízlé stolice, tak kvůli natráveným zbytkům potravy, jakými jsou například semínka. V některých případech mohou zánět vyvolat i někteří paraziti, typicky škrkavky.

Ačkoli se obtíže mohou vyskytnout v jakémkoli věku, výrazně častější bývá zánět slepého střeva u dětí ve věku 10-15 let, přičemž v rodinách, kde se zánět slepého střeva již objevil, existuje větší pravděpodobnost opakovaného výskytu.

V případě zánětu slepého střeva rozlišujeme jeho akutní a chronickou formu.

  • Akutní zánět slepého střeva – příznaky se rozvíjejí do několika hodin či dnů.
  • Chronický zánět slepého střeva – pacienta trápí příznaky v dlouhodobém horizontu.

Jaké má zánět slepého střeva příznaky?

Jak poznat slepák? Klasický klinický průběh zánětu začíná neurčitou tupou bolestí v nadbřišku nebo v okolí pupku. Pacient si od bolesti není schopen ulevit změnou polohy a stěžuje si také na nevolnost či zvracení. Jakmile se zánět rozšíří do okolí apendixu, charakter bolesti se změní. Bolest se postupně přestěhuje do pravého podbřišku a začne být velmi prudká. V tomto případě je už pacient schopen zaujmout úlevovou polohu, která je typicky na zádech s pokrčenými dolními končetinami.

Dalšími doprovodnými příznaky zánětu bývají:

  • změna tělesné teploty (nejprve zvýšená, posléze horečka),
  • zrychlený puls – kolem 90/min,
  • zácpa,
  • nechutenství,
  • citlivost břicha na dotek.

U dětí bývá typické také vybočování pravou nohou a vyhýbání se její zátěži při chůzi. V případě zánětu pobřišnice se bolest rozptýlí.

Diagnostika zánětu slepého střeva

Lékař nemocnému zpravidla nejprve vyšetří břicho, kde najde známky zánětu. Břicho mívá pacient velmi tvrdé na pohmat, poklep je bolestivý a stejně tak i komprese, kdy je velmi nepříjemné hlavně odtažení ruky z místa zánětu. Nejvíce bolestivý bývá na pohmat takzvaný McBurneyův bod, který se nachází na pomyslné úsečce spojující pupek s levým horním výběžkem kyčelní kosti, a to zhruba ve dvou třetinové vzdálenosti od pupku. Bolest se ale vyskytuje i na opačné straně břicha (Rovsingovo znamení).

Dále může lékař indikovat laboratorní vyšetření se zaměřením na zvýšenou sedimentaci a hodnoty CRP. Stav apendixu lze také zkontrolovat ultrazvukem, konečné rozhodnutí ohledně postupu však lékař často učiní až během operace. Pokud pacientův případ provází nejasnosti, operuje se často i bez 100% jistoty a preventivně se odstraňuje i na první pohled zdravý apendix. Tímto způsobem lékaři předcházejí podcenění léčby a následné otravě krve.

Nevýhodou akutního zánětu slepého střeva je, že má zpravidla velmi podobné projevy jako infekční menenteriální lymfadenitida, což v některých případech vede mylně lékaře právě k operaci slepého střeva.

Léčba zánětu slepého střeva

Jak probíhá v případě zánětu slepého střeva léčba? Klasickou cestou je pro chirurga snadný chirurgický zákrok. Appendektomie, jak se odstranění slepáku odborně říká, má dvojí chirurgické řešení. Jedná se o klasický přístup otevřenou cestou nebo je možno operaci provést tak zvanou laparoskopickou metodou. Laparoskopická metoda je moderní způsob odstranění červovitého přívěsku pomocí optiky. Jedná se o metodu, která je jednak pro pacienta šetrnější, dále pak je vhodné její použití při nejasnosti pacientových obtíží.

Ženy s gynekologickým onemocněním a lidé s větší tělesnou hmotností

Klinické příznaky výše uvedené mohou být u žen způsobeny i gynekologickým onemocněním. Lékaři proto volí metodu endoskopickou, při které je možno zároveň zrevidovat i gynekologické orgány, aniž by bylo nutné provedení minilaparotomie.

Tato metoda se také často používá u pacientů s větší tělesnou hmotností. Laparoskopická metoda pomáhá předcházet většímu pararektálnímu řezu, který se používá při otevřeném klasickém přístupu.

Byli jste někdy na operaci?

Klasický přístup

U klasického přístupu z pararektálního řezu operatér postupně po vrstvách pronikne do dutiny břišní. Nejprve se apendix „vyluxuje“ (vytáhne) před stěnu břišní (při akutním zánětu má apendix překrvené cévní serózy, gangrenózní červ je barvy hnědozelené).

Tabákový steh

Dalším krokem operace je podvázání výživné tepny a poté se na cékum kolem červa naloží tabákový steh. Snesení apendixu se provádí při bázi. Zbylý pahýl se zanoří a tabákový steh zauzlí, dutina břišní se na závěr zreviduje a chirurg uzavírá stěnu břišní po vrstvách.

Prognóza a možné komplikace

Pacientovi se zpravidla během šesti dnů zhojí rána a přibližně za čtrnáct dní až za tři týdny je zcela zdráv a schopen zcela normálního pohybu, tedy za předpokladu, že operace byla provedena laparoskopicky. Zhruba 6 týdnů trvá zotavení v případě klasické operace. Se sportem je třeba vyčkat alespoň 6 týdnů, dokud nebude břišní stěna zcela zhojená. Jedná se ale pouze obecný předpoklad, reálná doba rekonvalescence může být i delší. Přesněji vás informuje váš ošetřující lékař v závislosti na vašem aktuálním stavu.

Po zákroku je třeba dodržovat dietní omezení, kdy se pacientovi podávají jen lehce stravitelné pokrmy, jako jsou polévky, kaše či suchary.  O stravovacích principech každého pacienta bude lékař individuálně informovat před propuštěním z nemocnice. Co se týče pooperativních komplikací, většina případů se obejde bez nich. U apendixů gangrenózního typu ale někdy dochází k hnisání podkoží v místě operační rány.

Zánět slepého střeva u dětí

Zánět slepého střeva se obvykle vyskytuje u dětí starších 3 let, novorozenecké záněty slepého střeva jsou velmi vzácné, přičemž úplně nejčastější je ve věku 10-15 let.

Nemoc se u dětí projevuje stejně jako u dospělých. Objeví se bolesti v oblasti pupku, zvýšená teplota a zvracení. Častým znakem zánětu slepého střeva je, že nemocné dítě se choulí do klubíčka. Nepodceňujte projevy nemoci a ihned navštivte lékaře. Při zanedbání zánětu by mohlo dojít k prasknutí slepého střeva, ze kterého by vytekl hnis do břišní dutiny, což by mohlo mít za následek závažný zánět pobřišnice.

U dětí lze před návštěvou lékaře zánět slepého střeva potvrdit také domácím testem. Pokud dítě nemá velké bolesti, vyzvěte ho, aby poskočilo a dopadlo na obě paty, nebo aby na ně seskočilo z nízké stoličky. Pokud dopad nevyvolává bolest, je pravděpodobnost, že se jedná o slepé střevo o něco menší. Tento test ale rozhodně nenahrazuje plnohodnotnou diagnostickou metodu. Pokud si dítě stěžuje na bolest břicha, měl by jeho stav vždy zkontrolovat lékař.

Prevence zánětu slepého střeva

Účinná metoda, kterou by se dalo předejít zánětu slepáku, bohužel neexistuje. Někteří odborníci se ale domnívají, že určitý vliv bude mít strava. Jejich úsudek plyne z faktu, že v některých koutech Země, například v některých částech Afriky a Asie onemocnění prakticky neexistuje, přičemž tamní strava je velice bohatá na vlákninu. Jako prevenci lze tedy doporučit jen vyváženou stravu a dostatek tekutin a pohybu, který má významný vliv pro správnou peristaltiku střev.

Zdroje: stefajir.cz, nzip.cz, drmax.cz

20 comments

  • Jak můžete dobytci napsat že slepé střevo nemá žádnou funkci? Slepé střevo má pravděpodobně velice důležitou funkci jako kultivátor a sklad mikrobiomu. Pitomci.

    • Redakce Zdraví.Euro.cz /

      Dobrý den, xyz,

      o funkci skladu mikrobiomu se uvažuje, ale zatím se tato informace nepotvrdila. U člověka délka přežití bez slepého střeva je stejně dlouhá jako u jedinců se slepým střevem.

      Redakce Zdraví.Euro.cz

    • Hochu, to není potvrzené.

    • Chci se zeptat pana xyz jestli by to nešlo napsat slušněji ale asi máte ten kultivátor v hlavě ty osle korunovany

    • Ahoj, mohl by mi někdo prozradit jestli ta operace nebo jestli to poté operaci bolí je mi teprv 12 let a ani ten zánět nemám potvrzený ale strašně se bojím a jestli by mne to nemohlo nějak omezit v pohybu já totiž hodně rada tancuju. Tak prosím odpovězte a hezky den 😉😬

      • Redakce Zdraví.Euro.cz /

        Dobrý den, Míšo,

        v dnešní době se většina operací děla laparoskopicky – to znamena, že se nedělá velký vstupní řez na břiše, ale jen pár menších otvorů pro zavedení přístrojů. Proto rekonvalescence, tedy zotavování trvá mnohem kratší dobu. Až budete opět zdravá, v pohybu vás to omezovat nebude.

        Redakce Zdraví.euro.cz

        • Smrtelník /

          Je jí teprve 12 hlupáku máte za to peníze zatím se vám daří smrtelníků peníze nejsou vše!

  • Dobrý den teta je právě po operaci. Přijata byla s bolestmi břicha 26.5.S tím že jí budou operovat žlučník v pondělí. Museli jí otevřít v neděli večer a zjistil,že má prasklý slepak a ještě střeva šla jí stolice do břicha. Už je to 18 dní a není v pořádku stále je na JIP. Do břicha má díru asi 20 cm každý 3 den je pod narkozou na čištění. Doufám že se zlepší. Slepak není standa.

    • Prosim mohu se na něco optat? Přímo vás? Měla teta teplotu u tohoto záchvatu a prosím mela zvracení či nějaký průjem ? Nebo ” jen koliku” ? A – udělali ji první UZ? Sono tedy? Prosim zda můžete odpovědět na můj mail petrakubosova@email.cz Moc dekuji

  • Aliczek007 /

    Slepák je sranda operace jen pokud se s ním jde včas. Prasklé střevo je velký problém. To Vám řekne každý. Ale to platí u všeho… Nic se nesmí zanedbat. To je potom daleko složitější a komplikovanější i obyčejná chřipka.

  • Pavel Mlynsky /

    Myslite ze se jedna o zanet slepeho streva pokud me dva dny po sobe brzy rano budi velmi silna volest v pravem podbrisku ,,ale zadne dalsi priznaky k,jako bolest kolem pupiku,teplotu atd nemam ?

    • Redakce Zdraví.Euro.cz /

      Dobrý den, pane Mlýnský,

      nemůžeme pomoci bez anamnézy ani důkladného fyzikálního vyšetření. Rozhodně se nechte vyšetřit na nejbližší chirurgii k vyloučení náhlé příhody břišní, protože ohrožuje na životě a u starších lidí nemusí být doprovodné příznaky výrazné.

      Redakce Zdraví.Euro.cz

  • Lacková Žaneta /

    Dobrý den,dnes s mojí dcerou na pohotovosti , kvůli silné bolesti břicha a pocitu na zvracení , zvýšená teplota na dotek citlivé okolí pupíku a pravé strany .Poslali nás domů s tím že dieta a při zhoršeném stavu přijet ,přijde mi divné že u 9 leté dívky neudělali aspoň sono nebo nevzali krev je tohle normální postup.

    • Redakce Zdraví.Euro.cz /

      Dobrý den, paní Lacková,

      nemůžeme bohužel hodnotit dané lékaře, jelikož jsme nebyli na místě. Pravděpodobně z fyzikálního vyšetření usoudili, že se nejedná o náhlou příhodu břišní. Při podezření na NPB se doplňuje vyšetření o RTG/sono a laboratorní vyšetření moči a krve.

      Redakce Zdraví.Euro.cz

  • Nechci uvádět xd /

    Dobrý den, je mi 12 let a mám pocit že se se mnou něco děje. Nejsem si však jistá a tak se snažím najít něco co odpovídá mému zdravotnímu stavu. Mámě jsem nic neřekla, v podbříšku mne to občas bolí když se snažím nahmatat kde je to bodavá bolest až tupá. Bojím se že mám slepé střevo. Spolužačka již byla na operaci a také je při těle ( je tlustá) když to tak řeknu. Předem děkuji za odpověď.

    • Redakce Zdraví.Euro.cz /

      Dobrý den, Anonymko,

      bolesti břicha nikdy nepodceňujte, i kdyby se nakonec jednalo o banální záležitost. Je potřeba vyloučit náhlou příhodu břišní (kam patří i zánět slepého střeva), která může být i život ohružující. Určitě to proto mamince řekněte co nejdříve a nechte se vyšetřit na chirurgické ambulanci.

      Redakce Zdraví.Euro.cz

  • veronika cizkova /

    dobry den, je mi teprve 12 a mam velké bolesti břicha v podbrisku, tedy u slepého střeva. mam k tomu kašel a rýmu, nemohu kaslat protoze kdyz zakázku, tak to az moc boli. chci vědět o co se v tomto případě muže jednat, dekuji.
    Veronika

    • MUDr. Thai Bao Han /

      Dobrý den,
      doporučuji navštívit lékaře k dalšímu vyšetření a vyloučení náhle příhody břišní.

  • Zdravím Je v pohodě když vás 1h a půl bolí břicho nad pupkem a pak too de trochu i do pravé strany , Nesnesitelná bolest nevíte jak si sednout ani lehnout nebo chodit proste jen bolest , a pak to přestane a vše he v pohodě , co to znamená ?? Mám 13 let .

    • MUDr. Thai Bao Han /

      Dobrý den, Gabi,

      doporučuji vyšetření na dětské chirurgii, kde provedou sono břicha. Na chirurgii vyloučí i případnou náhlou příhodu břišní.

Napsat komentář

Vaše emeilová adresa nebude zveřejněna

top