Co způsobuje bolesti lokte?
Co se dozvíte v článku
Loketní kloub nám umožňuje vykonávat pohyby hned ve čtyřech různých směrech – můžeme díky němu natáhnout ruce dál od těla (extenze), ohýbat paže směrem k tělu (flexe), otočit dlaně vzhůru (pronace) a otočit dlaně směrem dolů (supinace). Díky tomu je nepostradatelný v každodenním životě. Z logiky věci plyne, že struktura lokte není vůbec jednoduchá. Stýkají se v něm hned tři kosti (ramenní, loketní a vřetenní). Tento kloub je proto náchylný k nejrůznějším poraněním a onemocněním.
Velká část bolestí lokte je zapříčiněna chronickým přetěžováním. Rizikové jsou zejména opakované stereotypní pohyby, které vykonáváme třeba v práci, při sportu i v každodenním životě. Mezi praktické příklady patří práce na počítači, zahradnické práce, štípání dřeva nebo dlouhotrvající řízení automobilu. Tyto pohyby mohou způsobit bursitidu (zánět tíhové váčku) nebo entezopatie, známé také jako tenisový a oštěpařský loket. Další významnou skupinou příčin jsou poranění ze sportu a úrazy lokte, které si můžeme snadno přivodit pádem, zvedáním těžkých břemen nebo při autonehodě. [1, 2, 3, 4, 5]
Tenisový loket
Tzv. tenisový loket, odborně nazývaný jako entezopatie laterálního epikondylu, není onemocněním postihujícím jen tenisty. Tento stav vzniká dlouhodobým či jednorázovým přetížením úponů extenzorů zápěstí a prstů. Pacienti pociťují bolesti lokalizované na vnější straně lokte. Někdy mohou vystřelovat až do ramene nebo se šířit do předloktí. Potíže jsou nejhorší při zátěži, především při zvedání těžkých těles.
Akutní problémy se mohou snadno překlenout v chronické, trvají-li déle než 6 týdnů. Neustálá bolest je pak skutečným utrpením, protože se ozývá při sebemenší námaze. Problémem pak může být i zvednutí hrnku s nápojem. Tenisový loket by se měl léčit komplexně a včas. Léčba zahrnuje klidový režim, léky proti bolesti a fyzioterapii. Při vážnějších potíží se používají injekce kortikosteroidů. Dobrou zprávou je, že i když může léčba tenisového lokte trvat hned několik měsíců, naprostá většina pacientů se zotaví i bez operace. [6, 7, 8, 9]
Plica syndrom lokte
Méně častým onemocněním, které může být někdy zaměněno s tenisovým loktem, je tzv. plica syndrom. Bolesti jsou v tomto případě způsobeny zbytněním měkké tkáně označované jako plica. Úkolem této synoviální výchlipky je ochrana loketního kloubu. Někdy ale může dojít k tomu, že se zanítí. To se projevuje ostrou vystřelující bolestí a zablokováním lokte při pokusu o extenzi či flexi.
Oštěpařský (golfový) loket
Druhým typem entezopatie v oblasti loketního kloubu je tzv. oštěpařský či golfový loket. Správný název zní entezopatie mediálního epikondylu. Pacienty s touto diagnózou trápí bolest vnitřní strany lokte. V tomto případě jsou přetíženy úpony flexorů předloktí a zápěstí. Golfový loket je méně častý než tenisový loket, léčba ale probíhá podobně. [10, 11, 12, 13]
Bursitida
Jestliže se u vás objeví bolest a silný otok, možná trpíte bursitidou. Podstatou tohoto onemocnění je zánět tíhového váčku (bursy) v zadní části loketního kloubu. K rozvoji bursitidy přispívají kromě přetěžování i opakované pády a údery. Podrážděná bursa se pak zanítí, což se navenek projeví jako bolestivý otok. Pohyb je výrazně omezený a někdy se přidruží i místní zvýšení teploty a zarudnutí pokožky v okolí kloubu. Bursitida se pak musí léčit klidovým režimem, ledováním a kortikoidovými injekcemi.
Úrazy lokte
Loketní kloub si také můžete velice snadno poranit, což se projevuje opravdu velkou akutní bolestí. K těmto úrazům nemusí docházet nutně jen při sportu. Někteří lidé se mohou hodně ošklivě poranit, pokud na loket upadnou. Stává se to třeba seniorům a malým dětem.
- Vykloubení (luxace) lokte: vykloubený loket vzniká nejčastěji při již zmiňovaných pádech, a to hlavně tak, že při pádu dopředu natáhnete ruce před sebe. Loket se obvykle vykloubí směrem dozadu. Kromě pozměněného tvaru lokte lze pozorovat krevní výron a otok. S loktem není možné hýbat.
- Zlomeniny lokte: zlomenině předchází pád z velké výšky nebo přímý úder na kost. Může jít třeba o pád dítěte ze stromu nebo o tvrdý náraz při autonehodě. Ruku je nutné fixovat na 3–5 týdnů sádrou.
- Podvrtnutí (distorze) lokte: natažení a podvrtnutí lokte je běžným úrazem u sportovců, kteří se věnují kontaktním sportům, házejí míče nebo používají rakety a pálky. Léčba spočívá v klidovém režimu a ledování. [14, 15, 16, 17]
Jak se projevují potíže s loktem?
Nejvýraznějším klinickým příznakem, který spojuje většinu problémů souvisejících s loktem, je bolest. Někdy může být spíše tupá, u některých pacientů se ale dostavuje výhradně bodavá bolest v lokti. Kromě bolesti se dostavují další problémy:
- otok,
- zarudnutí,
- místní zvýšení teploty,
- omezení pohyblivosti,
- pocity brnění, mravenčení a trnutí,
- snížená síla úchopu.
V závislosti na příčině se bolestivé potíže nemusí omezovat čistě jen na loket. Pacienti se často setkávají s tím, že je trápí bolest lokte a předloktí současně, případně bolest ramene a lokte. Dále je nutné upozornit na to, že se mohou bolesti objevovat jen při specifických činnostech a aktivitách. Jedná se o:
- bolest lokte na dotek,
- bolest lokte při natažení ruky,
- bolest lokte při opření,
- bolest lokte při pohybu.
Někteří pacienti už jsou na tom ale tak zle, že je trápí i bolest lokte v klidu nebo dokonce bolesti v noci. [18, 19, 20, 21]
Co pomáhá na bolest lokte?
Léčba bolestí lokte se bude vždy odvíjet od příčiny. Jestliže se jedná o důsledek jednorázového zranění či přetížení, lékař vám pravděpodobně doporučí dodržovat klidový režim, postiženou oblast chladit a užívat analgetika na zmírnění bolesti. Pokud jsou potřeba silnější léky, nasazují se kortikosteroidy ve formě injekcí. Užitečné jsou i fyzikální léčebné metody a fyzioterapie. Chirurgické zákroky jsou až tou poslední možností, ke které se přistupuje jen u zvlášť závažných úrazů a chronických bolestí, selhává-li konzervativní léčba. [22, 23, 24]
Zdroje: nih.gov, aaos.org, webmd.com, hopkinsmedicine.org, clevelandclinic.org, mayoclinic.org, nhs.uk, healthline.com, neurologiepropraxi.cz, icklinika.cz, rozhlas.cz