Eskalační léčba roztroušené sklerózy

Souhrn Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé demyelinizační onemocnění CNS postihující především mladé lidi. V její patogenezi zpočátku dominují zánětlivé procesy, postupně nabývá na převaze neurodegenerace. Terapeuticky je dosud možné ovlivnit pouze fázi zánětu, proto je nezbytné zahájit léčbu co nejdříve. Základem terapie roztroušené sklerózy je včasné podávání léků schopných ovlivnit průběh onemocnění, tzv. disease modifying drugs (DMD) 1. linie, k nimž patří interferon beta a glatiramer acetát. V případě jejich inefektivity je indikována eskalační terapie. V současnosti spočívá především v léčbě DMD 2. linie – natalizumabem nebo fingolimodem. Pokud není jejich podávání možné, pak je variantou léčba pulzy cyklofosfamidu nebo mitoxantronu, podávání pulzů intravenózních kortikoidů či intravenózních imunoglobulinů. Klíčová slova roztroušená skleróza • natalizumab • fingolimod Summary Sladkova, V., Mares, J. Escalation treatment of multiple sclerosis Multiple sclerosis is a chronic inflammatory demyelinating disease of the CNS affecting young people in particular. In its pathogenesis, inflammatory processes dominate at first, only to be gradually overtaken by neurodegeneration. At present it is only possible to therapeutically influence the inflammatory phase, which means that treatment should be commenced as soon as possible. The basis of the treatment is timely dosage of