Léčba benigních uzlů štítné žlázy.

(Je suprese levotyroxinem účinnou léčbou uzlové strumy?) Souhrn Diagnostika uzlů štítné žlázy spočívá v anamnéze, palpaci, laboratorních testech k posouzení funkce štítné žlázy a přítomnosti autoimunitního procesu, ultrazvukovém vyšetření a cytologickém vyšetření pomocí aspirační biopsie tenkou jehlou (fine needle aspiration biopsy – FNAB), která je bezpečnou a levnou metodou k posouzení uzlu a rozhodnutí mezi konzervativním a chirurgickým postupem. Výskyt uzlových změn stoupá s věkem, ale riziko malignity je vyšší u pacientů pod 20 let. Supresní léčba tyroxinem, tedy snížení hodnoty tyreostimulačního hormonu (TSH) pod hladinu 0,3 mIU/l za účelem zmenšení objemu tkáně štítné žlázy či uzlových změn, je diskutovanou a kontroverzní otázkou. V rámci prospektivní studie jsme v letech 2009–2012 vyšetřovali uzlové změny štítné žlázy u 79 pacientů ve věku do 40 let. Jednoroční sledování dokončilo 65 osob, z toho 32 léčených tyroxinem a 33 bez supresní léčby. Při porovnání obou skupin nebyl prokázán statisticky významný rozdíl ve vývoji velikosti uzlů v závislosti na fázi sledování. Toto zjištění umožňuje, po ověření biologické povahy uzlových změn ve štítné žláze pomocí FNAB, ponechat pacienty mladšího věku bez supresní léčby po dobu minimálně jednoho roku. Klíčová slova uzel štítné žlázy • suprese TSH • sonografie • aspirační biopsie tenkou jehlou – FNAB Summary Drbalova, K., Kotik, I., Nyvltova