Příběh začal kaménky aneb Jak to bylo dál?

Kristýna byla poslána v 16 letech k endokrinologickému vyšetření s podezřením na juvenilní eufunkční strumu. Z rodinné anamnézy se pouze matka léčila s hypertenzí a strumou, otec a sestra zdrávi, u strýce z matčiny strany byly zjištěny močové kameny. Dívka prodělala běžné dětské nemoci, v 9 letech bronchopneumonii, v 14 letech 2krát ledvinovou koliku, poprvé bez a podruhé se sonografickým průkazem konkrementu. V době přijetí do naší ambulance vážila 72 kg, měřila 155 cm, BMI 30. Volum štítné žlázy byl 14,6 ml – v normě k věku i k povrchu těla. Jediným patologickým nálezem byl nález hypoechogenního ložiska velikosti 0,5 ml pod horním pólem levého laloku. Hladiny TSH,fT4 byly v normě, zvýšené byly pouze hladiny S-Ca: 1,52 mmol/l, S-Ca++: 2,97 mmol/l, PTH: 126,7 ng/l. Následná punkce z hypoechogenního ložiska a stanovení hladiny parathormonu v punktátu potvrdily adenom příštítného tělíska, vyšetření MIBI potvrdilo jeho lokalizaci. Pacientka byla odeslána k exstirpaci adenomu příštítného tělíska, při operaci nebyl adenom v dané lokalizaci nalezen, vzniklo podezření na ektopickou lokalizaci – zanoření adenomu do levého laloku štítné žlázy, z tohoto důvodu operatér odstranil levý lalok. Opakované sonografické vyšetření prokázalo ektopicky uložený adenom za 3 mm silnou fascií mezi levým lalokem štítné žlázy a adenomem příštítného tě