Rakovina dělohy (děložního těla)
Co se dozvíte v článku
Rakovina dělohy je nejčastějším nádorovým onemocněním ženských pohlavních orgánů, zejména pak v období menopauzy. Riziko je také větší u žen, které jsou vystaveny vyššímu a delšímu účinku estrogenů, jako jsou například obézní nebo bezdětné ženy.
Děloha je svalovitý orgán uložený v centru pánve, u něhož odlišujeme dvě části: děložní tělo a děložní hrdlo (čípek). Rakovina děložního těla tedy není totéž jako rakovina děložního čípku, která zpravidla bývá způsobena HPV viry. Většina zhoubných nádorů dělohy vychází z její vnitřní stěny neboli endometria. [1, 2, 3]
Co rakovinu dělohy způsobuje?
Asi 80 % karcinomů děložního těla vzniká na podkladě vlivu estrogenů (karcinom endometria typu 1), zatímco zbývajících 20 % má jiné příčiny (karcinomy endometria typu 2). Mezi vzácné nádory děložního těla dále patří také sarkomy, které vznikají v jiných tkáních a do dělohy se dostanou při jejich rozšíření.
Za nejprůkaznější a nejvýznamnější rizikový faktor je tedy považováno dlouhodobé působení estrogenů, které nejsou vyrovnávány dalšími ženskými hormony, a to konkrétně progestiny, které ženu chrání. Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny dělohy jsou velmi podobné rakovině prsu. Konkrétně se jedná o následující:
- exogenní estrogeny,
- menopauza,
- obezita,
- bezdětnost,
- poruchy funkce vaječníků,
- anovulace,
- kouření,
- nedostatek pohybu,
- diabetes mellitus,
- hormonální léčba rakoviny prsu (tamoxifenem),
- dědičný syndrom rakoviny tlustého střeva,
- dlouhodobá hormonální léčba estrogeny. [4, 5, 6]
Jaké má rakovina dělohy příznaky?
Rakovina děložního těla se v relativně časném stádiu může projevit krvácením z pochvy, a to od slabého špinění až po silné krvácení. Objevit se rovněž může hnisavý nebo krvavý výtok. Nejčastěji k němu dochází po menopauze. Jak se dále pozná rakovina dělohy? Možné příznaky zahrnují:
- bolesti v podbřišku,
- zapáchající výtok,
- ztrátu na váze.
Pokud se u vás tento příznak objeví, je nezbytné vyhledat gynekologa, aby mohl být nádor odhalen včas. Čím dříve je odhalen, tím větší je šance na jeho léčbu. Další příznaky nebývají obvyklé a vznikají až po rozšíření rakoviny do jiných orgánů (metastázemi). [7, 8, 9]
Rakovina dělohy: stádia a metastáze
Pokud vám lékař diagnostikuje rakovinu dělohy, řekne vám také, v jakém stádiu se nachází, aby mohl stanovit nejvhodnější způsob léčby. Rakovina děložního těla, která vzniká ve vnitřní výstelce dělohy, představuje nejběžnější typ rakoviny dělohy. Vzácně se pak může jednat o sarkom, který začíná ve svalech a okolních tkáních. Jednotlivá stádia jsou charakterizována následovně:
- Stádium 1: v první fázi onemocnění se rakovina nerozšířila mimo tělo dělohy, ale může ovlivnit žlázy děložního čípku a zúžit jeho průchod u spodní části dělohy.
- Stádium 2: v druhém stádiu se rakovina děložního těla dostala i do tkání děložního čípku, ale ještě se nerozšířila mimo dělohu.
- Stádium 3: v tomto stádiu se rakovina rozšiřuje do vaječníků a vejcovodů, vagíny nebo lymfatických uzlin. Stále však neovlivňuje močový měchýř ani výstelku konečníku.
- Stádium 4: v poslední fázi nemoci se rakovina již rozšířila do močového měchýře nebo konečníku (metastázemi), případně i do vzdálenějších orgánů, jako jsou například plíce. [10, 11]
Diagnostika rakoviny dělohy
Gynekolog při podezření na rakovinu dělohy provede fyzické vyšetření pomocí gynekologických zrcadel a také ultrazvukové vyšetření. V některých případech pak může být nutné doplnit tyto testy i děložním výškrabem neboli kyretáží.
Definitivní výsledek bývá nutné potvrdit histologickým vyšetřením nádoru pomocí tzv. separované abraze, kdy je pacientce pod narkózou speciálními nástroji odebrán materiál z děložního těla a děložního hrdla. [12, 13]
Postihla někoho ve vašem okolí rakovina dělohy?
Rakovina dělohy: terapie a úspěšnost léčby
Čím dříve je rakovina dělohy odhalena, tím vyšší je úspěšnost léčby. Terapie i prognóza vždy závisí na typu i stádiu rakoviny. V prvním a druhém stádiu onemocnění je šance na úplné vyléčení poměrně velká.
V první fázi rakoviny dělohy bývá standardní léčbou hysterektomie k odstranění dělohy a děložního čípku. Chirurg může také odstranit vaječníky a vejcovody. V druhém stádiu rakoviny můžete podstoupit také radioterapii a vaginální brachyterapii.
Ve třetím stádiu rakoviny může lékař usoudit, že ji stále lze odstranit chirurgicky a provést celkovou nebo radikální hysterektomii a odstranit vaječníky a vejcovody. Součástí léčby bývá chemoterapie nebo ozařování.
V poslední fázi se u většiny žen rakovina rozšíří natolik, že ji není možné chirurgicky odstranit, ale operace stále může být součástí léčby, a to spolu s ozařováním a chemoterapií. V pokročilých stádiích se někdy používá i hormonální léčba. [14, 15, 16]
Prevence rakoviny dělohy a vaječníků
Jednou z účinných možností prevence rakoviny dělohy i vaječníků se zdá být hormonální antikoncepce, neboť obsahuje určité množství progesteronu, který by měl ženu chránit před vznikem nádoru.
Nezbytnou součástí prevence jsou rovněž pravidelná gynekologická vyšetření a včasné vyhledání lékaře v případě, že se objeví jakékoli nezvyklé obtíže. Důležité je dále udržovat zdravou tělesnou hmotnost pravidelným pohybem a zdravým stravováním. [17, 18, 19]
Zdroje: nzip.cz, linkos.cz, stefajir.cz, mayoclinic.cz, gynprenatal.cz, webmd.com, my.clevelandclinic.org