Vzhledově se basaliom jeví jako lesklý uzlík či vřídek, který může být růžový, červený nebo má barvu kůže. Někdy bývá pokrytý drobnými krustami nebo může krvácet. Zpočátku se jeho vzhled příliš nemění, a někdy dokonce z daného místa téměř zmizí, takže se pacient může mylně domnívat, že se zahojil. Po nějaké době se však opět objeví a začne se zvětšovat.
Co se dozvíte v článku
Co je basaliom?
Basaliom, také známý jako bazocelulární karcinom nebo bazaliom, je nejběžnějším typem rakoviny kůže. Tento typ maligního nádoru vzniká v bazálních buňkách, které se nacházejí v nejhlubší vrstvě epidermis, což je vrchní vrstva kůže. Obvykle roste pomalu a málokdy tvoří metastáze, což z něj dělá méně agresivní typ ve srovnání s jinými druhy kožních nádorů, jako je melanom.
Tento typ nádoru se vyskytuje výhradně u osob se světlou pletí (mohou se však objevit i výjimky), přičemž riziko jeho vzniku je vyšší u lidí, kteří jsou často vystaveni slunečnímu záření, u jedinců majících v rodinné anamnéze rakovinu kůže nebo u pacientů s oslabeným imunitním systémem. Platí také, že nejvíce jsou k němu náchylné osoby nad 60 let, nicméně objevit se může i u mladších jedinců.
Kožní nádor basaliom se nejčastěji tvoří na těch částech těla, které jsou pravidelně vystavovány slunečnímu, respektive ultrafialovému záření. Podle místa výskytu si tak pacienti zpravidla stěžují na následující typy basaliomů:
- basaliom na nose,
- basaliom na tváři,
- basaliom na rtech,
- basaliom na krku (zejména v přední části),
- basaliom na ruce (většinou na jejím hřbetu),
- basaliom na uších (zvláště na ušních lalůčcích),
- basaliom na hlavě (především u plešatých osob). [1, 2, 3, 4, 5]
Příčiny vzniku basaliomu
Příčiny vzniku basaliomů nejsou zatím stejně jako u jiných zhoubných nádorů zcela objasněny, nicméně dle dosavadních výzkumů je za jejich výskyt nejčastěji zodpovědná nadměrná expozice ultrafialovému záření ze slunce nebo z umělých zdrojů, jako jsou solária. UV záření poškozuje DNA v kožních buňkách, což může vést k mutacím a následnému rozvoji rakoviny.
Na vině však může být i expozice určitým chemikáliím nacházejícím se v některých průmyslových produktech. V detekci a eliminaci rakovinných buněk hraje zároveň významnou roli imunitní systém člověka. Pokud je narušen například v důsledku onemocnění HIV, může dojít k nekontrolovatelnému růstu basaliomu.
Kromě toho může být výskyt kožních nádorů ovlivněn také genetickými predispozicemi. Osobám, které mají v rodinné anamnéze rakovinu kůže, tak hrozí vyšší riziko vzniku basaliomu. Navíc s vysokým výskytem tohoto typu nádoru jsou spojeny i některé genetické syndromy, jako je například takzvaný Gorlinův syndrom. [6, 7, 8, 9]
Jak basaliom vypadá?
Basaliom se může projevovat různými způsoby v závislosti na jeho typu a lokalizaci na těle. Typicky se objevuje na kůži jako léze, které mají charakteristický vzhled a vlastnosti. Lékaři přitom rozlišují několik druhů tohoto nádoru, které se liší svým vzhledem.
- Nodulární basaliom: jedná se o nejběžnější typ basaliomu, který se často jeví jako malý uzlík s hladkým povrchem. Může být růžový, červený nebo má barvu kůže a často je průsvitný s viditelnými drobnými krevními cévami na povrchu. Nodulární basaliom může časem ulcerovat a tvořit krusty, které se špatně hojí.
- Povrchový basaliom: obvykle se objevuje jako červená, šupinatá skvrna, která může být mírně zvýšená. Tyto léze jsou často mylně považovány za ekzém nebo jiné benigní kožní problémy. Povrchový basaliom je nejčastěji na trupu a končetinách.
- Pigmentovaný basaliom: může vypadat podobně jako nodulární basaliom, ale obsahuje tmavý pigment, který mu dodává hnědou, modrou nebo černou barvu. To může vést k záměně s melanomem, což je jiný a agresivnější typ rakoviny kůže.
- Morfeiformní basaliom: se jeví jako tvrdá, jizvovitá léze s nepravidelnými hranicemi. Má voskový nebo bělavý vzhled a může být zapadlý do okolní kůže. Tento typ basaliomu má tendenci růst agresivněji a pronikat hlouběji do kůže, což může ztížit jeho odstranění.
- Ulcerující basaliom: forma, která může způsobovat rozsáhlé ulcerace a destrukci tkání. Tyto léze jsou často bolestivé, krvácí a tvoří strupy, které se špatně hojí. [10, 11, 12, 13]
Možné komplikace
Jednou z hlavních komplikací, která může pacienty s basaliomem postihnout, je jeho schopnost se rozšiřovat a ničit okolní tkáně. Pokud basaliom roste, může pronikat do hlubších vrstev kůže a podkožních struktur, včetně svalů, kostí a nervů. To může vést k významné lokální destrukci, která může být obtížně léčitelná a někdy vyžaduje rozsáhlé chirurgické zákroky.
Basaliomy mohou navíc ulcerovat, což znamená, že se na jejich povrchu vytvářejí otevřené rány, které jsou bolestivé, mohou krvácet a být náchylné k infekci. Infekce pak může zároveň komplikovat také samotnou léčbu a zhoršovat pacientův celkový stav.
Kromě toho chirurgické odstranění basaliomu, zejména pokud je nádor velký, může zanechat jizvy. I když moderní chirurgické techniky a rekonstrukční chirurgie dokáží minimalizovat kosmetické následky, někteří pacienti mohou stále čelit významným kosmetickým a funkčním problémům. To může mít vliv na jejich sebevědomí a kvalitu života.
I po úspěšném odstranění basaliomu existuje navíc riziko recidivy. Některé typy basaliomů, jako je například morfeiformní basaliom, mají vyšší pravděpodobnost opakovaného výskytu. Pravidelné dermatologické kontroly a monitorování jsou proto nezbytné pro včasné zjištění jakýchkoli nových nebo recidivujících nádorů.
Pacienti s basaliomem jsou mimoto také vystaveni zvýšenému riziku vzniku dalších typů kožních nádorů, včetně melanomu a spinocelulárního karcinomu. Z toho důvodu by měli dodržovat určitá preventivní opatření, jako je poctivé používání opalovacích krémů a nošení ochranného oblečení, aby se vyvarovali nadměrné expozici slunečnímu záření. [14, 15, 16, 17]
Diagnostika
Máte-li podezření, že se na vašem těle objevil basaliom, měli byste navštívit dermatologa, který provede důkladné vyšetření vaší kůže. Lékař pečlivě zkontroluje všechny podezřelé léze a znaménka na těle. Speciální pozornost přitom věnuje oblastem, které jsou často vystaveny slunečnímu záření. Během vyšetření používá dermatoskop, což je speciální zvětšovací přístroj, který umožňuje detailnější pohled na kožní léze.
Pokud se lékař domnívá, že se skutečně jedná o basaliom, provede také biopsii. Vzorek kůže odebraný během biopsie je následně odeslán do laboratoře, kde se provede histologické vyšetření pod mikroskopem. Toto vyšetření umožňuje přesně určit, zda jsou v tkáni přítomny rakovinné buňky a o jaký typ nádoru se jedná.
V některých případech, pokud je basaliom velký nebo hluboce invazivní, může být potřeba provést další diagnostické testy k určení rozsahu nádoru. Tyto testy mohou zahrnovat ultrazvuk, CT vyšetření nebo magnetickou rezonanci. K těmto metodám se přistupuje ve chvíli, kdy je potřeba zjistit, zda nádor nepronikl do okolních tkání nebo struktur. [18, 19, 20, 21]
Jak se basaliom léčí?
Samotná léčba basaliomu pak vždy závisí na velikosti, lokalizaci, typu a hloubce nádoru, stejně jako na celkovém zdravotním stavu pacienta. Existuje přitom několik léčebných metod, které mohou být použity samostatně nebo v kombinaci. Nejčastější a nejúčinnější z nich je chirurgické odstranění basaliomu.
Nechávali jste si někdy odstranit basaliom?
Nabízí se hned několik typů chirurgických zákroků, včetně excisní chirurgie, kde se nádor a část okolní zdravé tkáně odstraní skalpelem a vzorek se odesílá na histologické vyšetření. Zvláště účinná léčba basaliomů zejména v rizikových oblastech je takzvaná Mohsova mikrografická chirurgie. Ta umožňuje odstranění nádoru vrstvu po vrstvě, přičemž každá z těchto vrstev je mikroskopicky ošetřena, dokud nejsou odstraněny všechny rakovinné buňky.
Dále je tu také laserová terapie, jež využívá vysoce koncentrované světlo k odpaření povrchových rakovinných buněk. Tato metoda je vhodná pro menší a méně invazivní nádory a může zanechat méně jizev než tradiční chirurgické metody. Stejně tak je možné pro povrchové nádory použít elektrochirurgii a kyretáž, kdy se nádor odstraní pomocí kyrety a následně se spálí zbývající rakovinné buňky elektrickou jehlou.
V případě basaliomů, které nelze snadno odstranit chirurgicky nebo se nacházejí u pacientů, kteří nemohou podstoupit operaci, se využívá radioterapie. Ta je založena na použití rentgenových paprsků nebo jiného ionizujícího záření k ničení rakovinných buněk. Často je tato metoda léčby aplikována také na nádory v obtížně přístupných místech. [22, 23, 24, 25]
Prevence basaliomu
Abyste předešli vzniku basaliomu, je nezbytné chránit se před slunečním zářením. To zahrnuje nošení ochranného oděvu, jako jsou dlouhé rukávy, kalhoty, široké klobouky a sluneční brýle s UV ochranou. Samozřejmostí je také používání opalovacího krému s vysokým SPF (nejméně 30) na všechny exponované části těla. Opalovací krém by měl být aplikován každé dvě hodiny, nebo i častěji, pokud se hodně potíte nebo koupete.
Pro včasné zjištění jakýchkoli změn nebo nových lézí na kůži je třeba provádět domácí samovyšetření. Každý by měl pravidelně kontrolovat svou kůži, zda se na ní neobjevila nová znaménka, změny v existujících znaménkách nebo jiné kožní abnormality. Pokud si všimnete jakýchkoli podezřelých změn, měli byste co nejdříve navštívit dermatologa.
Osoby s vyšším rizikem vzniku basaliomu, včetně těch s rodinnou anamnézou rakoviny kůže, světlou pletí, mnoha mateřskými znaménky, ale i těch, kteří byli v minulosti často vystavováni UV záření, by navíc měly docházet na pravidelné dermatologické kontroly. Stejně tak i pacienti s určitými genetickými syndromy postihujícími kůži by měli být pravidelně sledováni dermatologem. [26, 27, 28, 29]
Zdroje: wikiskripta.eu, onkologiecs.cz, stefajir.cz, derm.cz, nzip.cz, mayoclinic.org, aad.org, bccancer.bc.ca, dermnetnz.org, healthdirect.gov.au, skincancer.org, pennmedicine.org, ncbi.nlm.nih.gov, healthline.com, webmd.com
