Zhoubné nádory prsu vs. nádory nezhoubné
Co se dozvíte v článku
Maligní nádory prsu představují v České republice nejčastější zhoubné onemocnění u žen. Díky zavedení screeningu a lepším terapeutickým možnostem se ale počet žen, které rakovině podlehnou, postupně snižuje.
Ne každá bulka na prsu musí být okamžitě zhoubná. Z celkového množství odhalených bulek je jich zhoubných přibližně jen 10 %. Jedním z varovných příznaků rakoviny prsu je přitom bolestivá bulka v prsu. Ženy ale mohou pozorovat i jiné nezvyklé změny:
- vtažení kůže – bulka zkracuje prsní vazivo a může vtahovat pokožku dovnitř,
- důlky ve struktuře pokožky – ucpáním lymfatických cév dochází k zanícení prsu a vzniku důlků připomínajících celulitidu, jde o jeden z příznaků zánětlivého karcinomu prsu,
- zesílení prsní tkáně – další znak ucpání lymfatických cév,
- zarudnutí kůže – připomíná ekzém, jde o velice vzácný příznak spojovaný s Pagetovou chorobou,
- krvavý výtok z bradavky – vytékající hnis nebo krev značí, že se nádor usídlil v mléčných kanálcích,
- změny vzhledu bradavky – vpáčení, změna polohy nebo změna tvaru,
- otok v podpaží – bulky mohou být i v lymfatických uzlinách,
- viditelné žíly na prsu – mohou být znakem ucpání cévy nebo zvýšené dodávky krve do prsu.
Zhoubné nádory v prsu se tudíž projevují celou řadu patologických změn. Samotná bulka, zejména pokud není nijak bolavá, nicméně nemusí automaticky znamenat rakovinu. [1, 2, 3, 4]
Co může znamenat bulka v prsu?
Za nezhoubnými bulkami v prsu může stát celá řada příčin. U mladých žen jde velice často o cysty a záněty, zatímco ve vyšším věku se objevují spíše fibroadenomy nebo mastopatie.
Cysty
Cysta je dutina vystlaná buňkami naplněná tekutinou. Na pohmat bývá spíše měkká a nebolestivá. Cysty se velice často objevují v důsledku hormonálních výkyvů, a proto se s nimi mohou ženy setkávat během menstruace, těhotenství nebo kojení. Ve většině případů nejsou nebezpečné, ale i tak by měly být pro jistotu odstraněny.
Fibroadenomy
Tvrdá bulka v prsu (případně pravidelná bulka v prsu) s jasným ohraničením bývá většinou fibroadenom. Histologicky jde o nezhoubný útvar tvořený žlázou a vazivem. Velice často bývá pohyblivý a může vlivem hormonů růst. Fibroadenomy se objevují spíše u mladších žen, za hlavní příčinu bývá považována zvýšená hladina estrogenu. [5, 6, 7, 8]
Lipomy
Tuková bulka v prsu se nazývá lipom. Je tvořen z podkožní tukové tkáně a není nijak nebezpečný.
Papilomy
Dalším typem nezhoubného nádoru je papilom, který vyrůstá z prsních vývodů. V těchto případech se může objevit i výtok z bradavky. Sekret bývá bezbarvý, někdy ale i s příměsí krve, pokud dojde k poranění cév. Papilomy se objevují velice často v období menopauzy.
Mastopatie
V období menopauzy je dost běžné, že se v důsledku hormonálních změn objeví v prsu větší množství bulek. Často mívají rozličné velikosti. U mastopatie je většinou velice nízké riziko vzniku rakoviny prsu. [9, 10, 11]
Bulka v prsu při kojení
Vzácnějším typem nálezu je absces. V podstatě jde o ohraničenou bakteriální infekci, kterou nejčastěji způsobuje zlatý stafylokok. K rozvoji zánětu dochází velice často v období kojení při poranění bradavky. Drobnými trhlinkami se pak dostanou do prsu bakterie a vzniká infekce. Oblast je viditelně zarudlá a na pohmat mimořádně bolestivá. Kůže na povrchu abscesu může být hodně napjatá a lesklá. [12, 13]
Bulka v prsu v těhotenství
V těhotenství lze v důsledku hormonálních změn pozorovat určité změny na prsou. Většinou se prsa zvětší a jsou na pohmat citlivější. Občas se v nich objevují bulky. Někdy přitom jde o nezhoubný útvar nebo zánět, ale v žádném případě se nedoporučuje odkládat lékařskou kontrolu. Karcinom prsu se nevyhýbá ani těhotným. [14, 15]
Bulka v prsu u mužů
Bolestivá bulka v prsu u muže bývá obvykle symptomem gynekomastie (nezhoubného zvětšení prsních žláz). Zduření prsních žláz většinou vzniká v důsledku špatného poměru estrogenů a androgenů. Vcelku běžně se vyskytuje u novorozenců, mladých chlapců v období puberty a mužů ve vyšším věku.
Ačkoliv je rakovina prsu u mužů velice vzácná, neznamená to, že se u nich nemůže objevit. Při podezření na nádor prsu by se měl muž obrátit na praktického lékaře, urologa nebo endokrinologa. [16, 17]
Bulka v prsu u dětí
Při nálezu bulky na prsu u dětí by měli rodiče zpozornět a zamířit se svým potomkem co nejdříve k dětskému lékaři. Dobrou zprávou ovšem je, že naprostá většina nálezů u dětí je nezhoubná. Není nic neobvyklého, když se objeví bulka v prsu u chlapce v pubertě. Většinou jsou na vině hormonální změny, jde tedy pouze o gynekomastii. Někdy se dokonce může objevit bulka v prsu pod bradavkou u dětí v mnohem mladším věku, klidně i u novorozenců. [18, 19, 20]
Nahmatala jste si někdy bulku v prsu?
Samovyšetření prsu
Samovyšetření je nesmírně důležitou součástí prevence rakoviny prsu. Měly by jej proto provádět všechny ženy a mladé dívky starší 18 let. Prsa se vyšetřují pohmatem i vizuálně. Důležité je sledovat všechny nápadné změny.
Ženy, které ještě menstruují, by měly vyšetření provádět 3.–4. den po skončení menstruace. Ženy po menopauze mohou samovyšetření provádět libovolný den v měsíci. Důležité je hlavně dodržet pravidelnost, to znamená vyšetřovat prsa každý měsíc.
Jak poznat bulku v prsu?
- Žena se nejprve postaví k zrcadlu a pohledem sleduje tvar a velikost prsou,
- paže se nejprve nechají volně podél těla, poté se zvedají nad hlavu,
- poté se provádí vyšetření vsedě a vleže,
- prs nejprve uchopí mezi obě dlaně, jemným tlakem a klouzáním ho vyšetřuje,
- pak si prohmatává pravý prs levou rukou, levý prs zase pravou rukou,
- poté prohmatává prsy bříšky prstů shora dolů,
- vyšetření bradavek probíhá tak, že je pacientka opatrně stlačí a sleduje, zda z nich vytéká nějaký sekret,
- po kontrole prsů je důležité prohmatat také oblast hrudníku, podpaží a jamku nad klíční kostí, kde mohou být bulky v lymfatických uzlinách. [21, 22, 23]
Zdroje: nih.gov, cdc.gov, nhs.uk, breastcancer.org, verywellhealth.com, webmd.com, cancer.org, mayoclinic.org, breastcancernow.org, cpzp.cz, mamo.cz, mou.cz, nzip.cz, vzp.cz, nemocnicesumperk.cz, linkos.cz, stefajir.cz