Hypoglykemie – limitace dobré kompenzace diabetu

Hypoglykemie je stav patologicky snížené glykemie, provázený klinickými, humorálními a biochemickými projevy. Numericky vyjadřují hodnotu hypoglykemie různé společnosti odlišně. Hladinu krevního cukru pod 3,9 mmo/l kdykoli během dne udává American Diabetes Association (ADA), pod 3,0 mmol/l nalačno European Medicines Agency (EMA) a pod 4,0 mmol/l v klinické praxi u pacientů léčených inzulinem nebo SU Canadian Diabetes Association (CDA) (Diabetes Care 2005;28:1245–9; 3. Yale et al. Canadian J Diabetes 26:22–35). Klinicky se hypoglykemie projevuje širokou škálou objektivních a subjektivních vegetativních a neuroglykopenických příznaků, které korelují s věkem, pohlavím, délkou trvání diabetu mellitu (DM). Symptomy hypoglykemií jsou ovlivněny přítomností pozdních komplikací, frekvencí opakujících se hypoglykemií, užívanou terapií, dietními návyky a nepravidelnou fyzickou aktivitou. Faktory ovlivňující hladinu krevního cukru • Faktory snižující glykemii: – inzulin, – GLP-1 (glucagon-like peptid), – GIP (glukózo-dependentní inzulinotropní peptid), – somatostatin (hormon, který se tvoří v D buňkách slinivky břišní), – podvýživa, – jaterní insuficience – nedostatečnost (ˇ glykogenu, ˇ glukoneogeneze), – renální insuficience (ˇ glukoneogeneze,ˇ eliminace inzulinu a perorálních antidiabetik – PAD), farmaka (PAD, inzulin…), – energetický výdej, pohybová aktivita. • Faktory zvyšující glykemii: – glukagon (polypeptický hormon produkovaný A buňkami pankreatu, který – kortison (h