Podle dr. R. E. Bendela z Mayo Clinic na Floridě trpí 33% pacientů sledovaných v probíhající prospektivní studii pro obstrukční sleep apnoe syndrom (SAS) glaukomem. „Obstrukční SAS by mohl být modifikovatelným a snadno léčitelným rizikovým faktorem tohoto očního onemocnění,“ řekl Bendel na loňském výročním setkání American Academy of Ophtalmology. Proto Bendel doporučuje vyšetřit všechny pacienty se SAS pro vyloučení diagnózy glaukomu.
Dr. James D. Tsai z Columbia University z New York City poznamenal, že 33% prevalence glaukomu u této skupiny je velká ve srovnání s prevalencí 1,5% až 2,5% u celkové populace. „Až budou k dispozici další výsledky této studie, měly by být využity u našich pacientů. Zatím je tato skutečnost spíše podceňována,“ upozornil Tsai.
Ve své studii lékaři používali přísná a jednoznačná kriteria diagnostiky SAS: přítomnost apnoe nebo hypopnoe alespoň 15krát za hodinu. Glaukom je definován jako multifaktoriální optická neuropatie, diagnóza je stanovena na podkladě změn na optickém nervu nebo podle abnormit na očním pozadí nebo je přítomno obojí.
SAS prohlubuje změny v okysličení, cirkulaci krve a taky změny zánětlivé, což má vliv na integritu optického nervu a na nitrooční tlak.
Prozatímní analýza studie byla provedena u 83 z celkového počtu 100 zařazených pacientů. 61% byli muži, průměrný věk byl 62 let. Průměrný body mass index (BMI) byl u těchto pacientů 35 (BMI od 30 výše znamená obezitu), průměrný apnoe-hypopnoe index (AHI = kolikrát během hodiny dojde k apnoe nebo hypopnoe) byl 37 a průměrný nitrooční tlak 16 mm Hg.
U 33% pacientů byl diagnostikován glaukom - 17 z nich mělo změny na očním pozadí plus abnormalitu optického nervu, 6 pacientů mělo změny jen na optiku a 4 pacienti byli v péči oftalmologa ještě před zařazením do studie.
Žádný ze sledovaných ukazatelů – věk, pohlaví, BMI, AHI a nitrooční tlak – nebyl statisticky signifikantním predilekčním faktorem glaukomu. Pouze u nitroočního tlaku byly zjištěny dvě významné souvislosti: u mužů bývá nitrooční tlak nižší a nitrooční tlak klesá s poklesem BMI o cca 0,5 mm Hg na 5 jednotek BMI.
Popisovaná studie ještě není uzavřená a stále pokračuje.
ZDROJ: www.medscape.com - American Academy of Ophtalmology 2003 Annual Meeting
MUDr. Gabriela Seltenreichová
Autorka je externí spolupracovnicí redakce.