Restriktivní vyhláška o úhradách péče pro příští rok
– zdravotní pojišťovny by za péči měly vydat maximálně tolik, kolik vyberou na pojistném
– krok ke stabilizaci financí zdravotních pojišťoven i otevření diskuse o udržitelnosti systému, možnostech omezení solidárnosti a nároku na plně hrazenou péči
Sbližování sazeb za akutní lůžkovou péči
- všechny nemocnice v Česku by měly od všech pojišťoven dostávat stejné peníze, nyní se jejich úhrady liší
– stabilizace finanční situace VZP
Zavedení elektronických aukcí na léky
– slevy na lécích, soutěžení farmaceutických firem
– úspora desítek až stovek milionů korun
Sestavení pozitivních listů
– zdravotní pojišťovny vytvoří seznam léčiv, která mají smluvní lékaři předepisovat, preferovat budou nejméně nákladné preparáty, firmy budou soutěžit a nabízet slevy
– úspora desítek až stovek milionů korun ročně
Sdílené úhrady drahých léčiv a přístrojů „risk-sharing“
– zdravotní pojišťovny by drahé léky a přístroje hradily tehdy, pokud by se prokázala efektivita nákladů a byl stanoven počet pacientů, zvýšení počtu pacientů či dávek hradí dodavatel
-stopnutí růstu nákladů nad limit
VZP by v krizi nesměla naplňovat fond prevence ze základního fondu na péči
– opatření má platit od roku 2015, ministerstvo ho chce už od roku 2014
– nárokové preventivní programy to neohrozí, hradí se ze základních programů
– uvolnění asi 420 milionů korun v systému ročně
Nehrazení zubních plomb z pojištění
– netýkalo by se dětí do 18 let, osob nad 65 let, pacientů s určitými nemocemi a lidí v hmotné nouzi
– alternativní návrh – nehrazení plomb těm, kteří nechodí na preventivní prohlídky
– uvolnění 1,4 miliardy korun ročně
Povinné zveřejňování smluv na internetu
– zdravotní pojišťovny by musely zveřejnit všechny smlouvy a dodatky s poskytovateli
– transparentní hospodaření a smluvní politika všech pojišťoven
Efektivnější přerozdělení peněz mezi pojišťovnami
– v příštím roce zkušebně mechanismus PCG – model budoucích nákladů, od roku 2014 pak v praxi
– zohlednění těžce a chronicky nemocných pojištěnců při přerozdělení peněz
Optimalizace revizní činnosti pojišťoven
– zřízení kanceláře zdravotních pojišťoven, která by zodpovídala za jednotné revize a sloužila k odvolání proti rozhodnutí revizních lékařů
– sledování předepisování léků a rehabilitací, kontrola duplicit
– úspora asi 800 milionů korun, u projektů racionální preskripce léků i přes miliardu
Zavedení hodnocení zdravotnických technologií HTA
– socioekonomické hodnocení vstupu nových technologií do zdravotnictví
– efektivnější využití peněz
Dočasné plošné snížení úhrad léčiv
– zákonem snížit o několik procent úhrady, z nichž se vypočítává konečné proplácení dopočtením obchodní přirážky a DPH
– úspora desítek až stovek milionů korun
– negativní dopad na pacienty – zatím nárok na zajištění plně hrazeného přípravku bez doplatku
Vymezení financování následné a dlouhodobé péče
– úspora v řádu stovek milionů korun
Možnost pojišťoven měnit sazbu pojistného
– pojišťovny s dobrým hospodařením a přebytky by mohly sazbu odvodů snížit o část procenta, pojišťovny v problémech by ji zvedly
– posílení konkurence pojišťoven a dorovnání deficitů
