Pacientovi navozuje pocit plnosti, zmenšuje volný objem žaludku, a tím snižuje příjem potravy. Usnadňuje přijetí nových stravovacích návyků, které pak pacient, i po vytažení balonu, snadněji dodržuje. Zavádí se za endoskopické kontroly a po předchozí ezofagogastroduodenoskopii.
Balon na vodiči se zavede do žaludku a za endoskopické kontroly se plní přes chlopeň fyziologickým roztokem obarveným metylenovou modří. Silikonový balon netraumatizuje sliznici žaludku. K této léčbě obezity mohou být indikováni pacienti ve věku 18 až 60 let, s BMI nad 30. Častou indikací je snížení hmotnosti pacienta před plánovanou operací, nebo je-li operace kontraindikována či pacient operaci odmítá.
Kontraindikace: žaludeční vřed, zánětlivá onemocnění GIT (esophagitis, IBD), objemná hiátová hernie, abnormality žaludku a jícnu, stavy po operaci žaludku a střev, gravidita, psychické poruchy a užívání NSA, steroidů, antikoagulace a alkoholu.
V průběhu léčby mohou nastat většinou nezávažné komplikace, jako je nauzea, vomitus, pyróza nebo bolesti břicha několik dnů po zavedení balonu. Jako závažná komplikace byla popsána ruptura žaludku po laparoskopické fundoplikaci a ileus vzniklý obstrukcí střeva částečně vypuštěným balonem.
Implantace žaludečního balonu
Před výkonem sestra připraví pomůcky ke gastroskopii a potřebnou medikaci, balon s vodičem, fyziologický roztok s 2,5 ml metylenové modři a 50ml stříkačku, krytí, Mesocain gel (viz. obr. 1). Při zavádění je vhodná asistence dvou sester – jedna obstarává ordinovanou medikaci a polohuje pacienta během výkonu, druhá asistuje při vlastním zavádění a plnění balonu. Po naplnění lékař podtlakem uvolní vodič a odstraní jej (viz. obr. 2, 3, 4, 5, 6, 7).
Explantace žaludečního balonu
Mimo pomůcky ke gastroskopii a medikaci sestra připraví speciální injektor a kleště (případně polyp. kličku) určené k vytažení žaludečního balonu. Potřebná je druhá odsávačka. Stejně jako při zavádění je vhodná asistence dvou sester.
Za endoskopické kontroly lékař injektorem propíchne balon, sestra odstraní jehlu a napojí odsávačku. Zcela odsátý balon se odstraní ze žaludku kličkou nebo speciálními kleštěmi.
(viz. obr. 8, 9) Na našem pracovišti jsme od září 2004 zavedli žaludeční balon 61 pacientům. Po léčbě jsme jej 10 pacientům odstranili. K dřívějšímu vytažení byli indikováni 4 – závažné komplikace jsme nezaznamenali. Průměrný váhový úbytek měli naši pacienti 15, 6 kg (8–37 kg).
Léčba obezity?
Jedná se o bezpečnou a účinnou metodu, není nutná celková anestezie. Lze ji použít jako předstupeň bandáže žaludku. Nutností dosažení optimálního výsledku je poradenský program v oblasti výživy, celkového životního stylu a rozšíření pohybových aktivit.
SOUHRN
BIB (Bioenterics Intragastric Ballon) – metoda k léčbě obezity. Lze ji použít jako předstupeň bandáže žaludku. Při zavádění není nutná celková anestezie.
SUMMARY
BIB (Biocentric Intragastric Balloon) is a method of treatment of obesity. It can be used as a method of choice before stomach binding. The insertion does not require general anesthesia.
O autorovi: Milena Nociarová, Interní klinika – endoskopie, FNsP Ostrava-Poruba (milena.nociarova@fnspo.cz)
