Další možnosti chirurgického léčení artrózy kolenního kloubu

MUDr. Aleš Podškubka, MUDr. Tomáš Kasal Ortopedická klinika, IPVZ, FN Bulovka, Praha Klíčová slova laváž • shaving • debridement • abraze • návrty • mikrofraktury • osteochondrální štěpy • mozaikoplastika • transplantace chondrocytů • osteotomie • artrodéza   Osteoartróza vede ke ztrátě struktury a funkce kloubní chrupavky. Z klinického hlediska způsobuje bolest, omezení pohyblivosti kloubů a jejich deformitu. Dospělá kloubní chrupavka má malou schopnost reparovat strukturální poškození. V chrupavce chybí typické projevy hojení – zánětlivá reakce a remodelace (50). Degenerace kloubní chrupavky věkem je výsledkem mechanického opotřebení. Zatížení kolenního kloubu sestává ze statického tlaku způsobeného tělesnou hmotností a z dynamického svalového tahu. Toto zatížení působí na nosné části kloubního povrchu. Tlak je přenášen na hyalinní chrupavku, subchondrální vrstvu i na vlastní kostní tkáň. Významná je velikost tlaku, směr jeho působení a velikost kloubní plochy. U normálního kloubu existuje rovnováha mezi mechanickým zatížením kloubní plochy, které je definováno tlakovou silou působící na cm2 kloubní plochy a biologickou rezistencí chrupavky a kostní tkáně. U artrotického kloubu je tato rovnováha porušena. Časné změny při osteoartróze se nacházejí v povrchové vrstvě kloubní chrupavky. Mezibuněčná matrix se rozvlákňuje, dochází k nekrózám a redukci počtu chondrocytů. V chrupavce vznikají trhliny různé délky, které moho