Dětská anestezie 2016 -jistoty a rizika

Univerzita Karlova v Praze, Fakultní nemocnice v Motole, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny SOUHRN V České republice je ročně podáno přibližně 100 000 anestezií dětským pacientům. Náročnější výkony jsou centralizovány do několika málo center. Jsou vypracovány anesteziologické postupy pro jednotlivé typy vyšetření a výkonů odpovídající věku dítěte. Podání kvalitní a bezpečné anestezie dětskému pacientovi vyžaduje respektování řady fyziologických a farmakologických odlišností dětského věku. Je třeba odpovědně zvážit indikaci anestezie zejména dětí do čtyř let věku. Příčinou je obava z neurotoxicity některých anestetik, která podle výsledků animálních experimentů spočívá v nekoordinované apoptóze dozrávajících neuronů, poruše tvorby neuronální sítě a myelinizace axonů. Retrospektivní a v současné době i prospektivní observační studie se snaží objasnit nežádoucí účinky anestetik na dozrávající mozek dítěte. Dosud nejsou přímé důkazy pro poškozování dětského mozku anestetiky, přesto je doporučeno používat anesteziologické postupy s minimální potenciální neurotoxicitou (sevofluran, regionální analgezie, opiáty) a vyvarovat se všech nežádoucích vlivů, které by mohly neurotoxicitu prohloubit. Je oprávněné tvrdit, že případné psychické a fyzické poškození dítěte výkonem bez anestezie je daleko závažnější než toxické účinky anestetik. Kompletní informace o neurotoxicitě anestetik pro mozek dítěte jsou na webu