Diagnóza akutní laryngitida

Laryngitida je zánětlivé onemocnění sliznice hrtanu, které může být závažné zejména u kojenců a batolat, protože malé rozměry dýchacích cest spolu se změnami způsobenými zánětem ?(otok, hyperemie…)? tvoří predispozici pro vznik výraznější obstrukce s těžším průběhem a většími obtížemi při dýchání. Spolu s nesprávně stanovenou diagnózou či neadekvátní léčbou mohou vést až k rozvoji těžké respirační insuficience a na jejich podkladě někdy vzniká ireverzibilní posthypoxické poškození CNS, v krajních případech může dojít až ke smrti dítěte udušením (Šašinka, Šagát,1998). Akutní obstrukce horních dýchacích cest (HDC) je u dětí způsobená různými stavy, výrazně se však na ní podílejí záněty hrtanu a okolních struktur – akutní subglotická laryngitida, akutní laryngotracheobronchitida (katarální), akutní laryngotracheitida (pseudomembranózní), epiglotitida (tab. 1). V klinické praxi je velmi důležité identifikovat stupeň obstrukce (např. podle Downese, tab. 2), což umožní určit místo léčby (domácí prostředí, nemocnice), způsob převozu, místo hospitalizace (standardní oddělení, JIP), léčebný postup apod. (Fedor, 2002). Při hodnocení stavu dítěte se body při zjištěných příznacích sčítají: * při skóre více než 4 body je potřeba zabezpečit intenzivní péči, * při skóre více než 7 bodů je nutné uvažovat o tracheální intubaci. Akutní laryngitida Akutní zánět hrtanu je charakterizovaný náhle vzniklým dráždivým, štěkavým kašlem spojeným s dalšími respiračními projevy, jako inspi