Doporučení pro časný záchyt axiálních spondyloartritid

SOUHRN Axiální spondyloartritida (axSpA) je chronické onemocnění postihující zánětem sakroiliakální klouby a páteř. Etablovanou formu onemocnění představuje ankylozující spondylitida, v časné fázi hovoříme o neradiografické axSpA. Pacienti jsou často diagnostikováni opožděně, obvykle s odstupem několika let po prvních příznacích. Průběh onemocnění je heterogenní, charakteristická je ale zánětlivá bolest zad vznikající u mladých jedinců, pro kterou je typický pozvolný začátek, noční průběh a zlepšení po probuzení, po rozcvičení a žádná úleva v klidu. Přítomno může být i periferní postižení, často, někdy i v předchorobí, se může objevit např. hydrops kolenního kloubu nebo bolestivá tendinitida Achillovy šlachy, kdykoliv v průběhu onemocnění se mohou objevit akutní přední uveitida, psoriáza nebo nespecifický zánět střev. K revmatologickému vyšetření by měli být odesláni nemocní s bolestí zad trvající déle než tři měsíce se začátkem před 45. rokem věku při splnění alespoň jednoho z uvedených kritérií: zánětlivý charakter bolesti zad nebo pozitivita antigenu HLA-B27. U více než třetiny takto vyšetřených jedinců je následně diagnostikována axSpA. Tato jednoduchá referenční strategie umožňuje zkrátit interval mezi prvními příznaky, diagnózou a léčbou onemocnění, což by mělo přispět ke zlepšení prognózy pacientů s axSpA. KLÍČOVÁ SLOVA axiální spondyloartritida • ankylozující spondylitida • ma