Erektilní dysfunkce z pohledu endokrinologa

SOUHRN Erektilní dysfunkce může mít řadu příčin, přičemž endokrinní poruchy patří mezi nejdůležitější z nich. Přehledový článek shrnuje endokrinní poruchy, které mohou přispívat ke vzniku erektilní dysfunkce s důrazem na hypogonadismus u dospělých mužů, jeho klinický obraz, diagnostiku, diferenciální diagnostiku a léčbu. KLÍČOVÁ SLOVA erekce * dysfunkce * testosteron * mužský hypogonadismus * příčiny Normální sexuální funkce vyžaduje koordinovanou funkci po sobě jdoucích fyziologických událostí: libida, erekce, ejakulace, orgasmu a detumescence. Pro tyto procesy je nezbytný normální psychologický stav jedince, funkce centrálního nervového systému (CNS), periferního nervového systému (PNS), cévního systému a genitálu.(1) Erekce je tedy základní sexuální funkcí u muže a její poruchy mohou mít řadu příčin. Základní příčiny erektilní dysfunkce a sníženého libida jsou uvedeny v Tab. 1.(2) V tomto přehledovém článku se budeme věnovat endokrinologickým příčinám erektilní dysfunkce, tedy zejména androgennímu deficitu, respektive hypogonadismu u mužů v dospělém věku. MUŽSKÝ HYPOGONADISMUS Hypogonadismus je označení pro nedostatečnou činnost pohlavních žláz, tedy u mužů varlat (testes). Funkce varlat je regulována pomocí regulační osy hypotalamus-hypofýza-testes (Obr. 1). Podle etáže, na které dochází k poruše, rozlišujeme hypogonadotropní (sekundární, centrální) hypogonadismus, při kterém je primární porucha v oblasti hypotalamo-hypofyzární, a hypergonadotropní (p