Gravidita s roztroušenou sklerózou

Roztroušená skleróza (RS) postihuje hlavně ženy, které jsou ve fertilním věku. Otázka plánování gravidity pro ně představuje jedno z nejpalčivějších témat. Ještě ve druhé polovině 20. století převládal názor, že těhotenství negativně ovlivňuje průběh RS, a ženám se proto nedoporučovalo. Za nejrizikovější se považovalo období prvních tří měsíců po porodu, kdy se onemocnění destabilizovalo a došlo k navýšení počtu relapsů. Zlom v přístupu k těhotenství u pacientek s RS nastal na začátku druhého tisíciletí, kdy proběhlo několik prospektivních studií, které nepotvrdily, že by gravidita zhoršovala průběh roztroušené sklerózy. Naopak se prokázalo, že představuje příznivé imunosupresivní období, jež výrazně snižuje aktivitu onemocnění. Prozánětlivou aktivitu potlačuje těhotenství i u mnoha jiných autoimunitních onemocnění, jako jsou revmatoidní artritida, psoriáza, uveitida nebo myasthenia gravis. V těhotenství se ataky redukují až z 80 %, a to zejména ve druhém a třetím trimestru. Těhotenství u pacientek s RS je však důležité plánovat ve spolupráci se specializovaným RS centrem. Blahodárné pohlavní hormony Po porodu často dochází k exacerbaci onemocnění, avšak po několika měsících se jeho aktivita obvykle vrací na původní úroveň. Pozitivní aspekt těhotenství prokázaly i některé retrospektivní studie, podle nichž existuje vyšší riziko vzniku RS u žen, které nikdy neotěhotněly, než u žen se dvě