Smlouvy by měly být na dobu neurčitou, takže už by se nemělo stát, že všem nemocnicím skončí smlouvy a bude hrozit kolaps sítě jako na konci loňského roku.
Návrhy novely zákonů o zdravotních pojišťovnách a o veřejném zdravotním pojištění má ČTK k dispozici. Heger je chce dát vládě do konce března, normy by měly platit od ledna 2014. Uvádíme hlavní body obou návrhů:
NOVELY ZÁKONŮ O ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVNÁCH (551/1991 a 280/1992)
– zákaz nákupu pojištěnců skrze náboráře za úplatu a povinnost uvádět při propagaci pravdivé údaje, zápis Všeobecné zdravotní pojišťovny do obchodního rejstříku
– zákaz pro pojišťovny vlastnit a provozovat ambulance, nemocnice a lékárny, nebo s nimi být propojen
– platební schopnost vůči poskytovatelům péče musí být stále zajištěna: průběžné informace ministerstvu, včasné přijetí nápravných opatření umožní odvrátit nucenou správu
– výhled zdravotně-pojistného plánu na tři roky umožní lépe sledovat plnění strategických cílů
– zdravotně-pojistné plány, účetní závěrky a výroční zprávu schvaluje místo Poslanecké sněmovny vláda, umožní to operativní změny
– závaznost zdravotně-pojistných plánů, za nedodržení hrozí sankce, případně i nucená správa
– Fond prevence – rozšiřuje se o možnost bonusu až 1000 korun za dodržení preventivních programů a racionální spotřebu zdravotních služeb
– ministerstvo zdravotnictví alespoň jednou ročně musí zveřejnit výsledky kontrol zdravotních pojišťoven
– nová úprava procesu uvalení nucené správy – po jejím vyhlášení pozastaven výkon funkce ředitele i jeho plat a výkon funkce všech členů správních orgánů i jejich odměny
– postup při sloučení Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) s jinou pojišťovnou – místo oznámení musí být povolení ministerstev zdravotnictví a financí
– snížení odměn řediteli při nedodržení zdravotně-pojistného plánu a problémech pojišťovny
– zrušení dozorčí rady
– správní rada nejvyšším orgánem, zamezení střetu zájmů jejích členů
– správní rada VZP 15 členů místo 30, pět jmenuje vláda na návrh ministra zdravotnictví, deset zvolí Sněmovna – ve střetu zájmu by byli například lékaři jako její členové
– sankce za porušení povinností při náboru pojištěnců, nedodržení platební schopnosti či hospodaření s rezervním fondem až pět milionů korun, za ostatní porušení zákona o veřejném zdravotním pojištění až deset milionů
NOVELA ZÁKONA O VEŘEJNÉM ZDRAVOTNÍM POJIŠTĚNÍ (478/1997)
– narovnání podmínek v právech pojištěnců na změnu zdravotní pojišťovny: během tří měsíců od vyhlášení nucené správy, likvidace či sloučení s jinou pojišťovnou si pojištěnce může zvolit jinou pojišťovnu, zkrácení lhůty k ohlášení změny z šesti měsíců na tři
– zprůhlednění smluvních vztahů: zveřejňování smluv smlouvy na dobu neurčitou, zrušeny rámcové smlouvy a dohodovací řízení
– úprava zmocnění k vydávání seznamu zdravotních výkonů: legislativní zakotvení systému plateb pro nemocnice DRG, pravidla pro hodnocení a schvalování vstupu nových technologií HTA
– změna procesu stanovování výše úhrad: vyhláška stanoví maximální i minimální výši úhrad, možnost stanovit výši předběžné úhrady, včasné vyúčtování úhrad pod hrozbou sankce
– zdravotní pojišťovny budou moci vytvářet programy podpory preventivního a racionálního využívání zdravotních služeb
– zprůhlednění výběrových řízení: na péči ve specializovaných centrech výběrová řízení nebudou, pojišťovna může uzavřít smlouvu jen v případě kladného výsledku řízení, při záporném výsledku nesmí
– vyřazení zubních výplní z úhrad veřejného zdravotního pojištění: pojišťovny uhradí jen dětem do 18 let, osobám starším 65 let, lidem v hmotné nouzi, těhotným ženám a pacientům trpícím vybranými chorobami ústní dutiny
– výpomoc pojišťoven při zajištění místní dostupnosti: kde pojišťovna nemá smlouvy, uhradí jejímu pojištěnci péči jiná pojišťovna, uzavřou o tom smlouvu
– sdílení výsledků revizní činnosti mezi zdravotními pojišťovnami
