SUMMARY
Modern multiple use surgical fabrics meet new legislation. Independent foreign studies have shown that they many advantages compared to single use materials and are also cheaper. It is necessary to wash them professionally in modern and certified laundry department.
V lednu 2007 vstoupila v celé Evropské unii v platnost poslední část normy ČSN EN 13795, která specifikuje požadavky na zdravotnické prostředky používané zejména na operačních sálech, tj. operační roušky, masky, pláště a oděvy do čistých prostor.Na operačních sálech se smějí používat jen výrobky splňující požadavky normy ČSN EN 13795, jimž byl udělen certifikát CE. Kromě jednorázových prostředků tyto požadavky splňují především syntetické operační textilie s výbornou odolností proti tekutinám a vysokou pružností a pevností, které poskytují uživatelům i vysoký komfort. Standardům naopak nevyhovují tradiční výrobky z bavlny a ze směsi bavlny a polyesteru.
Pokud jde o použité materiály, u moderních operačních textilií se uplatňují zejména polyesterová mikrovlákna, textilní lamináty a mikrofilamenty (pro standardní zákroky) a trilamináty (pro náročné operace spojené s vysokým rizikem). V případě odborného zpracování textilií v prádelně vybavené odpovídající moderní technologií lze vycházet z toho, že vícerázové operační prádlo absolvuje přibližně 80 až 150 cyklů. Použité materiály poskytují uživatelům vysoké pohodlí: operační pláště z textilních laminátů tvoří účinnou bariéru proti bakteriím a virům, propouštějí však vodní páru, pot a mají termoregulační účinky.
Srovnání - konkrétní fakta
Podíl jednorázových a vícerázových operačních textilií používaných na operačních sálech v zemích EU je vyvážený (55 % ku 45 %). Jaké faktory tedy hrají při jejich volbě roli? Vedle ekonomických jsou rozhodující technické parametry operačních textilií, zejména propustnost vůči tekutinám, odolnost proti mikrobiální penetraci a penetraci nečistot, pevnost a uvolňování částic. Porovnáním obou typů pomůcek se z ekonomických hledisek zabývá studie provedená Technickou univerzitou v Drážďanech v roce 2005 (Günther, E., Hoppe, H., Klauke, I., Einweg - und Mehrwegtextilien im Krankenhaus -das Spannungsfeld zwischen Ökonomie und Ökologie. Dresdner Beiträge zur Lehre der Betrieblichen Umweltökonomie, 17/2005). Autoři podrobně porovnali náklady vznikající nemocnicím v souvislosti s použitím operačních textilií.
Při porovnání nákladů vycházeli z případové studie provedené v drážďanské univerzitní nemocnici, která používá vícerázové textilie prané v externí prádelně s následnou sterilizací ve vlastním zařízení. Studie dospívá k závěru, že náklady na pořízení a likvidaci jednorázových operačních výrobků výrazně převyšují náklady, které vznikají při použití vícerázových výrobků včetně sterilizace. Uvedený graf znázorňuje rozpětí ročních nákladů nemocnice v případě použití jednorázových a vícerázových textilií.
Pro dlouhodobé udržení vysoké kvality vícerázových produktů je rozhodující jejich odborné zpracování v prádelně. Jejich výrobci počítají s tím, že se některé jejich vlastnosti mohou v průběhu doby mírně zhoršovat. Vzhledem k tomu, že operační textilie musejí splňovat přísné požadavky po celou dobu životnosti, jejich výchozí kvalita několikanásobně převyšuje zákonné požadavky.
Díky normám platným pro operační textilie lze objektivně srovnávat funkční vlastnosti jednorázových a vícerázových výrobků. Klady a zápory obou se co do jejich funkčnosti zabývalo několik zahraničních studií, které dospěly k překvapivým výsledkům (Werner, H.P., Feltgen, M.: Qualität von OP-Abdeckmaterialien und OP-Mänteln. HygMed 1998; 23, Suppl. I. Feltgen, M., Schmitt, O., Werner, H.-P.: Der Mensch im Mittelpunkt. OP-Abdeckmaterialien und OPMäntel sind Medizinprodukte. HygMed 2000; 25, Suppl. 2. Feltgen, M., Schmitt, O., Werner, H.-P.: Qualität von OP-Abdeckmaterialien und OP-Mänteln. HygMed 2001; 26: 62-75).
Studie potvrzují, že jednorázové produkty uvolňují 3-10krát více částic (> 3 956]m), které mohou být zdrojem přenosu choroboplodných zárodků. Operační pláště a roušky zajišťují účinnou ochranu proti infekcím jen když jsou neporušeny, a proto velmi důležitou roli má jejich pevnost. I zde dosáhly v testech lepších výsledků vícerázové textilie, které vykazují pevnost 350 až 1500 newtonů, zatímco jednorázové maximálně pouze asi 190 newtonů. Pokud jde o propustnost vůči tekutinám, jednorázové i vícerázové textilie dosahují v testech podobných hodnot, přičemž u jednorázových dochází k výraznějším výkyvům v kvalitě. Naopak výrobci vícerázových textilií zajišťují konstantní jakost u všech svých výrobků.
Závěr
Jednorázové i vícerázové operační produkty vyhovují novým požadavkům a mohou zajistit potřebnou kvalitu. Pokud se mají ekonomické a funkční výhody vícerázových textilií plně uplatnit, je nezbytné jejich profesionální zpracování v prádelně se zavedenými systémy řízení jakosti (ISO) a systémem řízení hygieny (RABC). Operační textilie musí být zpracovány pomocí pracích postupů vhodných pro příslušné materiály a v pracích linkách vybavených automatickým sledováním procesních parametrů.
Veškeré nemocniční textilie musí být v prádelně odborně dezinfikovány termickými či chemotermickými dezinfekčními postupy. Prádelna zpracovávající nemocniční prádlo musí mít stavebně oddělenu čistou a špinavou stranu, aby byla vyloučena zpětná kontaminace vypraného prádla. Personál prádelny zpracovávající nemocniční prádlo musí absolvovat hygienická školení a dodržovat přísné hygienické zásady.
Dr. Konrad Stocker, Prádelna Kyselý, a. s. (stocker@pradelna.cz)
