Kazuistika 1
Pacientka, 85 let, přeložena z kožní kliniky s dg. chronické oboustranné bércové vředy, stav po recidivujícím nekrotizujícím erysipelu levého bérce, dekubity levé nohy. Při přijetí mnohočetné defekty na bércích ve stadiu granulace a epitalizace. Na hřbetu levé nohy rozsáhlý defekt velikosti 8 x 8 cm s obnaženou šlachou, krytý žlutými nekrózami. Dekubitus levé paty velikosti 7 x 7 cm, 4. - 5. stupně po částečné nekrektomii. Dva dekubity 4. stupně asi o průměru 3 cm na zevní straně plosky LDK, kryté suchou černou nekrózou.
Terapie
Hydrogel, antiseptický obvaz. Během 4měsíční terapie defekty a dekubity zhojeny. (viz obr. 1 - 4).
Kazuistika 2
Pacientka, 73 let, obézní, diabetička, hypertonička, s anamnézou chronická žilní insuficience, stav po flebotrombóze LDK, již jednou zhojený bércový vřed na LDK. Čtyři měsíce trvající defekt v distální třetině levého bérce. Pacientka docházela 2krát týdně na cévní ambulanci na převazy. Nyní zhoršení defektu, výrazné bolesti LDK, sekrece a zápach z defektu.
Objektivní nález při přijetí: Otok celé LDK, na zevní straně v distální třetině levého bérce defekt asi 10 x 15 cm, páchnoucí, povleklý žlutočernými nekrózami. Okolí defektu podminované, zarudlé. První dny léčena jodovým antiseptikem, celkově ATB - Augmentin 3krát 625 mg per os. Kultivačně stěr z defektu: Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, E-coli.
Terapie
Hydrogely, antiseptické krytí, aktivní uhlí. Po dvouměsíční léčbě zůstává ještě defekt 3 x 4 cm, čistě granulující s klidným okolím. Pacientka předána do ambulantní péče.