Podle ministerské inspekce patří mezi nejzávažnější nedostatky špatná odborná úroveň zdravotnického personálu v souvislosti se současnými trendy v oblasti dětské psychiatrie. Potřebu zlepšení vzdělávání personálu léčebny si její ředitel Jiří Růžička uvědomuje.
Zpráva mluví o nedostatcích v léčbě
„Toto vlastně bylo prioritou mého manažerského záměru. Naprosto jednoznačnou prioritou je dostatečná odborná erudice. Kladu na to velký důraz a k prohlubování vzdělávání jsem vydal příslušné pokyny už loni v září po mém nástupu do funkce,“ uvedl Růžička.
Ve zprávě inspekce jsou léčebně také vytýkány nedostatky v léčebném programu a používání umírňujících prostředků. „V kontrolované zdravotnické dokumentaci nebylo jasně zdůvodněno podávání psychofarmak. Urgentní medikace je často zaváděna na základě obecné, předem napsané ordinace lékařem, aniž by lékař stav pacienta bezprostředně zhodnotil,“ píše se ve zprávě inspekce. Tomu se ale vedení léčebny brání.
„Není to myšleno, že by mohl personál podávat jakoukoli medikaci bez ordinace lékaře. Léky ordinuje na každodenní ranní vizitě lékař. Je možné, ale zdůrazňuji, že to nevím, že mohl někdo podat léky navíc, avšak pouze pro případ závažné agresivity. To dítě má předepsánu injekci, kterou může dostat, a jenom tu injekci, která je napsaná, může sestra podat,“ řekla primářka léčebny Anděla Nerudová.
Ředitel léčebny Jiří Růžička i v této souvislosti provedl řadu opatření. Ta se týkají především zpřísnění kontroly a jednoznačného stanovení kritérií. „Jsou to opatření, která už zavádíme, aby nedošlo k nějakým desinterpretacím záznamu nebo medikace uvedené v dokumentaci,“ konstatoval Růžička.
Izolace je součástí systémového opatření
K výtkám kontroly patří také používání restriktivních opatření. Jde o umísťování dětí na pokoj zvláštní péče, což je podle zjištění komise v bítešské léčebně častým jevem.
„Ze záznamu ve zdravotnické dokumentaci přitom nevyplývalo, že by dítě bylo nebezpečné sobě či okolí a nebylo patrno, že umístění do izolace bylo indikováno lékařem,“ píše se ve zprávě o provedené inspekci.
Podle ředitele léčebny je umísťování dětí do izolace součástí systémových opatření, která jsou v daném systému zavedena.
„Uděláme v tomto směru úpravu, protože dokumentace k tomuto postupu příslušná nesplňovala všechna kritéria. I moje představy byly v této věci jiné už v počátcích, kdy jsem nastoupil do funkce ředitele a než přišly závěry komise,“ prohlásil Jiří Růžička.
V souvislosti s nedostatky v dětské psychiatrické léčebně podal loni na léčebnu trestní oznámení pro omezování osobní svobody Fond ohrožených dětí. Podle sdělení mluvčího policejního ředitelství ve Žďáru nad Sázavou Václava Kučery ale není věc zatím dořešena.
„Dosud jsme i přes naše urgence nedostali oficiálně z ministerstva zdravotnictví zprávu o výsledku inspekce,“ uvedl Kučera. Lidé ve Velké Bíteši se o problémech, které má v současné době dětská psychiatrická léčebna doslechli. Nikomu se ale nechce věřit, že by byly děti v léčebně nějak omezovány.
„Bydlím sice proti léčebně, ale vím o tom jenom z médií. Neznám ale nikoho, s kým bych si mohla promluvit, co se v léčebně děje. Děti si tam ale normálně hrají,“ uvedla Yvona Luntová.
Lidé o omezování dětí pochybují
Ani Aleně Juříčkové se nezdá, že by byly děti z léčebny nějak týrány: „Když jdou venku, tak se chovají jako normální děti. Takže nevím.“ Také Luboš Volavka pochybuje o tom, že by se dětem v léčebně dělo nějaké příkoří: „Myslím si, že je to dost přehnané. Znám v léčebně spoustu lidí, moje spolužačka tam pracuje. Asi tam funguje takové to bodové hodnocení černými a červenými puntíky. Ale ty samotky, to nevím.“
Zpráva inspekce ministerstva zdravotnictví zadává bítešské léčebně konkrétní opatření související se zjištěnými nedostatky, která musí být neprodleně realizována. Mají být provedena během ledna a února.
„Přijímáme závěry komise a konáme opatření, která jsou nám uložena. Některá už byla učiněna v předstihu v závislosti na mém manažerském záměru, s nímž jsem nastupoval do funkce. Jsou to opatření v rámci zdokonalení dokumentace příslušné k použití omezujících prostředků, k detailním záznamům, zpřísnění indikace zdravotní i administrativní,“ uvedl ředitel léčebny Jiří Růžička. Dodal. že opatření se týkají i režimových otázek léčebny.
Ivan Lidmila, Právo, 22.01.2004