Vedle řady vyspělých krycích materiálů používáme s oblibou v systému s nimi, ale i monoterapeuticky, přípravek Dermacyn. V dále popsané kazuistice se nám rovněž velice osvědčil.
Pacientka, diabetička (ročník 1964), byla přijata začátkem října 2004 na naše chirurgické oddělení s nekrózou a osteolýzou metatarsu po úrazu v oblasti 2. prstu pravé nohy, který byl již zasažen gangrénou. Končetina pokryta mikrobiálním ekzémem, noha oteklá. V oblasti bérce je secernující plocha průměru asi 10 cm.
V průběhu dvou měsíců provedena amputace palce a ukazováku, opakované incize a kontraincize plosky nohy. I přes ATB terapii zasáhl infekt šlachy bérce, postupně provedena jejich exstirpace. Po amputaci zpočátku prováděny převazy 1krát denně 0,5% persterilem, s následným krytím Actisorbem. Koupele prováděny v betadinovém mýdle.
30. 11. 2004 – v kultivaci rány Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis. I přes tuto lokální terapii a nekrektomie stále mohutná rána na bérci a noze s avitální a povleklou spodinou.
Od 3. 12. 2004 prováděny 2krát týdně 20minutové koupele v igelitové botě v roztoku Dermacyn Wound Care. Převazy s obložkou napuštěnou Dermacynem následně prováděny 1krát denně a večer dovlhčování laváží infuzní hadičkou.
OD PROSINCE již bez ATB.
6. 1. 2005 – kavita bérce téměř uzavřena, V POLOVINĚ LEDNA již koupele v Dermacynu ukončeny a rána pouze převazována napuštěnými obložkami.
1. 2. 2005 – provedeno chirurgické rozšíření incize a excize nekróz svalů předního kompartmentu bérce. Ve stěru z rány ještě přítomen Proteus mirabilis. Pacientka afebrilní. V POLOVINĚ ÚNORA již pak provedeny pouze nekrektomie fasciálních a vazivových nekróz a exkochleace.
11. 3. 2005 – dimise pacientky do ambulantní péče našeho Centra léčby chronických ran, zde stále Dermacyn používán sekundárně při převazu.
Po nasazení Dermacynu docházelo k vitalitě defektu, spodina se vyčistila a bylo dosaženo postupné epitelizace.
O autorovi: Jana Čechová, chirurgické oddělení I., Nemocnice Jihlava (jana.cechova@email.cz)