Lékové interakce v revmatologii

SOUHRN Cílem článku je shrnout závažné lékové interakce nesteroidních antirevmatik, imunosupresiv, antimalarik a glukokortikoidů s léky používanými ve vnitřním lékařství. KLÍČOVÁ SLOVA nesteroidní antirevmatika • glukokortikoidy • imunosupresiva • warfarin • cytochrom P450 SUMMARY Suchy, D., Soukup, T. Drug interactions in rheumatology This report summarizes important interactions of non steroidal anti inflammatory drugs, immunosupressants, antimalarik drugs and glucocorticosteroids with drugs commonly used in internal medicine. KEY WORDS non steroidal anti inflammatory drugs • glucocorticosteroids • immunosupressants • warfarin • cytochrome P450 Léková interakce je definována jako vzájemné ovlivnění dvou či více léčiv podávaných dohromady. Interakce se projevují jako oslabení nebo zesílené účinnosti, popřípadě nežádoucí účinek předepsaného léčiva. Riziko interakce se zvyšuje s rostoucím počtem používaných léků. Některé interakce mohou být zdrojem závažných nežádoucích účinků – asi 1–3 % hospitalizací jsou způsobeny komplikacemi vzniklými na podkladě lékových interakcí. Mnohdy je obtížné odlišit interakci od individuální variability účinku léčiva zejména tam, kde není změna pozorovatelná v těsné časové souvislosti s použitím dalšího léčiva. Farmakodynamické interakce lze většinou alespoň částečně odvodit, jelikož vyplývají z mechanismu účinku nebo z účinků interagujících léků. Existuje však obrovské množství farmakokinetických interakcí, zejména na