Více informací ZDE.
V rámci odborné konference Problematika komunikace s handicapovaným klientem, pořádané 14.3.2007 ve Zlíně, jsem vystoupila s příspěvkem Logopedická péče o handicapované klienty dospělého věku v multidisciplinárním rehabilitačním týmu. Ve svém příspěvku jsem se pokusila charakterizovat působení logopeda v našem zařízení.
Klinický logoped v Krajské nemocnici T. Bati, a.s. Zlín poskytuje logopedickou péči handicapovaným klientům na odděleních KNTB, a.s., a v ambulanci klinické logopedie Gerontologického centra KNTB, a.s.
Klinický logoped je členem multidisciplinárního ošetřovatelského (rehabilitačního) týmu. Pro nástin působení klinického logopeda ve zdravotnickém zařízení je podstatné ozřejmit si všechna specifika logopedické intervence u klientů na odděleních a v ambulanci.
Logopedická péče o hospitalizovaného klienta
Nejčastější indikace logopedické péče u klientů hospitalizovaných s diagnózou: iktus, tumor CNS (ve stádiu pre, peri, postonkologické terapii), kraniotrauma, dekompenzace primárního onemocnění (např. neurodegenerativní onemocnění, nervosvalová onemocnění), tumory orofaciální oblasti (nejčastěji ve stádiu po operaci, chemoterapii, radioterapii).
Logopedickou terapii indikuje lékař, logoped přichází na základě žádosti o logopedické vyšetření a terapii.
Logopedická intervence (diagnostika, terapie, edukace nejbližších příbuzných) probíhá během hospitalizace ve spolupráci se sestrami, rehabilitačními pracovníky, lékaři, psychologem, sociálními pracovnicemi (tedy v multidisciplinárním týmu), při respektování všech individuálních bio-psycho-sociálních specifik našich klientů. Intervence se uskutečňuje nejčastěji na pokoji klienta se všemi klady i zápory tohoto prostředí.
Pro nás je nesmírně důležitá úzká spolupráce s rodinou klienta (edukace rodiny, přátel).
Na hospitalizaci navazuje dle možností klienta a jeho rodiny ambulantní terapie.
Důležitá je kooperace logopeda s jednotlivými členy týmu během hospitalizace klienta (obtížné stanovit pořadí dle důležitosti spolupráce jednotlivých odborností, pozice je vyrovnaná), vzájemná konzultace se zaměřuje na tyto oblasti:
Lékaři - zdravotní stav klienta, komunikační specifika a rizika komunikace v rámci komunikační poruchy klienta.
Zdravotní sestry, sanitářky - komunikační specifika, rizika při ošetřovatelské péči - polykání, porucha rozumění řeči apod.
Rehabilitační pracovníci - komunikační specifika, komunikační rizika při rehabilitaci, naopak pomoc při polohování klienta k logopedické terapii.
Psycholog - komunikační specifika, celková psychologická situace klienta, náhled na onemocnění apod.
Členové týmu se snaží také aktivizovat rodinné příslušníky, přátele klienta.
Rodina - komunikační specifika, rizika v komunikaci; osobnostní charakteristika klienta; zájmy pacienta, oblíbená kniha, hudba, mluvené slovo apod. Upřesnění anamnézy při těžkém komunikačním handicapu, např. využívání kompenzačních pomůcek, ujasnění výpovědí klienta atd.
Logopedická péče o klienta odeslaného praktickým lékařem
Na základě žádosti praktického lékaře přichází klient k nám do ambulance (výhodou zdravotní dokumentace). Ambulantní intervence zahrnuje podrobnou diagnostiku, terapii, opět při úzké spolupráci s rodinou. Výhodou ambulantní logopedické intervence je klidné prostředí, snadná dostupnost pomůcek, eliminuje se stres a stud klienta při komunikaci.
Logopedická péče o klienta, který přichází sám
Pokud klient aktivně vyhledá klinického logopeda, je to pozitivní signál k velké motivovanosti klienta k terapii (jeho cílem může být zlepšení komunikační schopnosti při výkonu povolání, při běžné komunikaci s rodinou, nácvik běžných komunikačních situací a zmírnění stresu atd.).
Logopedická intervence
Nástin komunikačních handicapů tak, jak jsou v současnosti pojímána v rámci vědního oboru logopedie:
Jazykové postižení - afázie, agrafie, alexie
Motorické postižení - dysartrie; grafomotorický deficit v důsledku parézy dominantní končetiny
Nástin logopedické intervence:
Diagnostika - klinické logopedické vyšetření - základní sledované oblasti - plynulost spontánního projevu, schopnost rozumět verbálním pokynům, schopnost pojmenovat objekty, schopnost opakovat slova a věty, hodnocení schopnosti číst, psát, počítat, hodnocení schopností praxie.
- testové metody - Western Aphasia Battery; Token test; Kognitivně - Neuropsychologická baterie.
Terapie - symbolické funkce
- stimulace receptivní složky - rozumění řeči, sluchová, zraková diferenciace.
- stimulace expresivní složky - pojmový aparát, sémantika jazyka, čtení, psaní.
- využíváme počítačové programy MENTIO, vhodné pro terapii dospělých klientů s afázií.
Mgr. Bc. Renata Mlčochová, www.Zdravi.Euro.cz
autokra působí v oblasti klinické logopedie, Krajská nemocnice T.Bati, a.s. Zlín, Gerontologické centrum
