Ačkoliv se právní poradna Zdraví.Euro.cz na dotazy pacientů nezaměřuje, následující problém může zajímat i řadu zdravotníků
Moje maminka byla na operaci štítné žlázy v Praze Motole a tam jí při operaci vyrazili přední horní zuby. Je možné, aby jí nabídli úhradu nových zubů, ale jen v jejich nemocnici? Bydlíme 120 km od Prahy. Má nárok na úhradu od VZP? Petra Průšová
Odpovídá JUDr. Jana Marečková a Mgr. Martin Schimmer, AK Marečková
Pokud je nemocnice ochotna uhradit tímto způsobem škodu na zdraví, domníváme se, že jde o cestu, kterou platné právo připouští.
Jestliže vaší mamince byla způsobena škoda na zdraví, potom má nepochybně nárok na náhradu takové škody. Jestliže je nemocnice ochotna tuto škodu nahradit „v naturáliích“, ale pouze svými prostředky – tedy v Motole, můžete se na takovém řešení dohodnout.
Pokud, jak píšete, bydlíte 120 km od Prahy, potom doporučujeme, aby součástí dohody byla náhrada cestovních nákladů. Cestovní náklady jsou v tomto případě součástí škody, která Vaší mamince na zdraví vznikla.
Na druhou stranu, pokud nechcete náhradu výše popsanou cestou přijmout, nemůže vás nemocnice nijak nutit. Platné právo říká, že se škoda hradí v penězích a jen požádá-li o to poškozený a je-li to možné a účelné, nahrazuje se škoda uvedením do předešlého stavu.
Je však možné, že v takovém případě se nebudete na náhradě schopni dohodnout mimosoudně a bude nutné žalovat nemocnici na náhradu škody. V takové žalobě budete moci požadovat náhradu za „úhradu nových zubů“, která byla provedena jinde.
Úhrada ze všeobecného zdravotního pojištění se v daném okamžiku jeví jako nepraktická. Stomatologická péče je v zásadě nehrazená, nebo hrazená jen za přísných podmínek či limitovaně.
V tomto případě by bylo nutné se na ZP domáhat úhrady péče, která se zpravidla nehradí a v zásadě by tak šlo o úhradu mimořádnou, podmíněnou souhlasem revizního lékaře. Zásadně se taková péče hradí jedině tehdy, pokud je její poskytnutí „z hlediska zdravotního stavu pojištěnce jedinou možností zdravotní péče“. To však pravděpodobně není váš případ.