V právní poradně renomované advokátní kanceláře jsem si přečetl velmi zvláštní právnickou radu pro případ, že lékaře navštíví člověk, nazývejme ho pracovně pacient, který nemá žádné doporučení k vyšetření, ani nemá žádné zjevné zdravotní příznaky a přesto se dožaduje vyšetření lékaře s potížemi, které lze jen velmi obtížně objektivizovat.
Dejme tomu, že (opět pracovně) navštíví ORL ordinaci kvůli tomu, že ho asi půl roku bolí hlava v zátylku. Jako důvod žádosti o vyšetření udává skutečnost, že navštívil již několik lékařů, praktického lékaře, měsíc chodil na rehabilitaci bez efektu a tudíž se rozhodl přijít k nám, protože nás doporučil jeho známý. Prý jsme mu kdysi perfektně pomohli v určité naprosto odlišné věci.
Právník advokátní kanceláře dovozuje, že v tomto případě se jedná o vyžádané vyšetření na vlastní žádost pacienta, bez zdravotní indikace. Tudíž se domnívá, že pacient by měl vyšetření hradit sám.
Jako lékař, jakkoliv se mi to může nelíbit, musím ovšem jednoznačně prohlásit, že v tomto případě bych pacienta přijal, vyšetřil a vyšetření naúčtoval jeho zdravotní pojišťovně, čímž bych podle advokátní kaceláře zřejmě porušil zákon.
K tomu, abych mohl jednoznačně říci, zda je nebo není vyšetření či ošetření indikováno ze zdravotní indikace, musím přece nejprve provést podrobné vyšetření ve svém oboru. Musím pacienta minimálně vyslechnout, odebrat anamnézu a poté napsat parere pro jeho registrujícího lékaře, že jsem na něm nic nenašel.
Pacientovi se to pochopitelně nebude líbit, ke svému praktikovi s mým nálezem stejně nepůjde a bude dále kroužit po dalších a dalších lékařích, až někdo podlehne tlaku a přiznejme si, možná i určitému instinktu, a pošle pacienta na NMR, resp. CT mozku. Tam mu najdou malignitu CNS. A nebo to dopadne tak, že mu nikde nikdo nenajde, přes všechna prodělaná vyšetření tohoto typu, ani ten sebemenší patologický nález.
Myslíte, že by zdravotní pojišťovna pacienta mohla v případě negativního nálezu vůči lékaři uplatnit při následné revizi sankci a celé vyšetření mu neproplatit?
Respektive - a to se mi skutečně stalo při revizi - revizní lékař prohlásil, proč dělám ta či ona vyšetření, když je výsledek stejně negativní? A vyškrtal mi je s argumentací, že těchto výkonů provádím neindikovaně příliš mnoho?
A teď bych rád vyprovokoval diskuzi, jak by jednotliví lékaři i po takovém jednoznačném posouzení právníka postupovali?
MUDr. Tomáš Rozsíval, www.Zdravi.Euro.cz