Ošetřovatelská péče o pacienta s krvácením do GIT

Krvácení do horních částí trávicího traktu (GIT) je vždy nutno považovat za život ohrožující stav a tomu musí odpovídat postupy v diagnostice a léčbě. Zkušenosti našeho pracoviště s ošetřovatelskou péčí o pacientku s tímto krvácením přináší následující kazuistika. KAZUISTIKA Kazuistika Dvaašedesátiletá pacientka Š. A. byla dne 1. 3. 2014 přijata na interní kliniku FN Ostrava s podezřením na melénu. Přichází pro tmavě hnědou až černou stolici s tmavě červenou krví. Bez nevolnosti, zvracení či bolesti břicha. V poslední době se cítí unavená, jiné potíže jako zimnice, bolesti na hrudi, otoky DKK neguje. • RA: bratr +ca tlustého střeva, otec +ca tlustého střeva. • SA: žije s manželem na vesnici. • OA: primární biliární cirhóza jater, hepatosplenomegalie, arteriální hypertenze, osteoporóza, stp. polypektomii v r. 2012. Hodnoticí a měřicí techniky Při příjmu pacientky byl proveden test základních všedních činností podle Barthelové s celkovým hodnocením 85 bodů, přičemž 100 bodů = nezávislost. Výsledkem byla závislost lehkého stupně při zvládání činností denní potřeby, jako je deficit sebepéče v hygieně a vyprazdňování. Hodnocení rizika vzniku dekubitů podle Nortonové bylo 32 bodů, kdy 25 bodů a méně znamená, že pacient je vznikem dekubitů ohrožen. Rizikem pádu byla pacientka ohrožena z důvodů krvácení a užívání antihypertenziv v bodovém hodnocení 3 body, kde skóre 3 a více znamená riziko pádů. Nutriční screening byl negativní. Hodnocení potřeb sociální péče bylo n