představenstvo ČLK zvýšilo testu Postgraduální medicíny v systému kontinuálního vzdělávání lékařů ocenění z 6 na 8 kreditů, které získáte po jeho správném zodpovězení. Na odpovědním lístku označte odpověď, kterou považujete za správnou (nemusí být pouze jedna), a lístek odešlete na adresu redakce.
Ze správných odpovědí vylosujeme pět z vás, které odměníme hodnotnými publikacemi z nakladatelství Grada Publishing.
1. Psychická závislost na opioidech je:
a) častým jevem u onkologicky ne moc ných léčených opioidy,
b) nutkání obstarat si další a další přísun opioidů pro jejich psychický účinek,
c) nutnost zvyšování dávky opioidů v souvislosti s progresí nádorové choroby,
d) přirozeným důsledkem adaptace or ganismu na pravidelné podávání silných opioidů vyskytujícím se u všech nemocných léčených opioidy déle než 3 týdny.
2. Mezi adjuvantní analgetika patří:
a) kortikosteroidy, NSA, paracetamol, antidepresíva,
b) bisfosfonáty, antikonvulzíva, antidepresíva, kortikosteroidy,
c) slabé opioidy, spazmolytika, baklofen, antiarytmika,
d) klonidin, amitriptylin, gabapentin, prednizon.
3. Definice postherpetická neuralgie je bolest:
a) vznikající za 3–6 měsíců po proběhlém pásovém oparu,
b) vznikající za 1–6 měsíců po odeznění akutního onemocnění,
c) při herpes zoster,
d) přetrvávající po interkostálním herpes zoster.
4. Bolesti při PHN nejlépe reagují na:
a) opioidy,
b) antidepresíva,
c) kapsaicin lokálně,
d) gabapentin.
5. Mezi selektivní inhibitory COX-2 z uvedených farmak patří:
a) naproxen,
b) piroxikam,
c) rofekoxib,
d) diklofenak.
6. Cyklooxygenáza 2 je fyziologicky přítomná:
a) v buňkách žaludeční sliznice,
b) v buňkách macula densa,
c) v krevních destičkách,
d) v mozku.
7. Fantomová bolest je svou podstatou bolest:
a) nociceptivní,
b) přenesená,
c) viscerální,
d) neuropatická.
8. V první linii léčby fantomové bo lesti se používá:
a) reoperace,
b) neurostimulace,
c) opioidy,
d) antidepresíva a antikonvulzíva.
9. Teleskopickým efektem v souvislosti s fantomovou bolestí se rozumí:
a) přenesení bolesti z pahýlu do neexistující končetiny,
b) vyzařování bolesti z oblasti fantomu do druhé končetiny,
c) postupné „zkracování“ amputované končetiny,
d) léčebný efekt TENS metody.
10. Fantomou bolest zhoršuje:
a) rozptýlení,
b) změny počasí,
c) klid,
d) úzkost.
11. Typů a stadií KRBS je:
a) 3 stadia a 1 typ,
b) 2 typy a 2 stadia,
c) 3 typy a 3 stadia,
d) 2 typy a 3 stadia.
12. Základní příznak při klinické diagnóze KRBS je:
a) otok končetiny,
b) lividní zbarvení končetiny,
c) bolest,
d) snížená teplota končetiny.
13. Poruchy mikce, defekace a se xuální dysfunkce jsou typické pro:
a) radikulární syndrom L4,
b) radikulární syndrom L5,
c) radikulární syndrom S1,
d) syndrom kaudy.
14. Při radikulárním syndromu S1 je typicky snížený nebo nevýbavný:
a) patelární reflex,
b) reflex Achillovy šlachy,
c) bicipitální reflex,
d) pro radikulární syndrom S1 neexistuje adekvátní výpadek reflexu.
15. Nocisenzory (nociceptory) jsou:
a) pouze volná zakončení nervová,
b) vysokoprahové mechanoceptory,
c) polymodální nocisenzory,
d) všechny výše uvedené typy nocisenzorů.
16. Bolestivá informace je páteřní míchou vedena do:
a) pouze do laterálních a mediálních talamických jader,
b) pouze do retikulární formace,
c) do talamu a dalších podkorových struktur,
d) přímo do mozkové kůry.
17. Nejvyšší šance na uplatnění opioidů v léčbě chronické nenádorové bolesti je u:
a) chronické bolesti zad,
b) neuropatických bolestí,
c) závažných artritických bolestí,
d) revmatoidní artritidy.
18. Při léčbě NSA platí:
a) dodržovat kontraindikace podávání,
b) pokud se analgetický účinek nedostaví do 3 týdnů, je třeba změnit léčbu,
c) vyhnout se vzájemným komplikacím různých NSA, jakož i kombinaci NSA se steroidy,
d) neúčinná NSA nahradit preparátem s odlišným chemickým složením.
19. Mezi projevy syndromu z odnětí opioidů nepatří:
a) nutkavé úsilí opatřit si další dávku léku,
b) slzení a výtok z nosu,
c) nauzea a zvracení,
d) bradypnoe.
20. Mezi rizika a nežádoucí účinky dlouhodobé léčby opioidy patří:
a) nefrotoxicita,
b) rozvoj psychické závislosti,
c) možnost rozvoje žaludečních a dvanáctníkových ulcerací,
d) kognitivní poruchy.
Řešení testu 7/2002:
1a, 2b, 3c, 4c, 5a, 6d, 7c, 8d, 7abcd, 8d, 9abcd, 10abcd, 11c, 12d, 13abcd, 14abcd, 15c, 16d, 17c, 18d, 19abcd, 20ad.
Výherci knihy z čísla 7/2002
MUDr. Tomáš Rozsíval, MUDr. Jarmila Horčičková, MUDr. Viktor Telin, MUDr. Jarmila Rakusová, MUDr. Stanislav Horák
Děkujeme všem čtenářům, kteří si předplatili Postgraduální medicínu na rok 2003 z Podzimní nabídky a gratulujeme vylosovaným výhercům.
Výherci fotoaparátu Olympus Mju II Zoom 80 C.D.
MUDr. Dagmar Březinová, Třebíč, MUDr. Dagmar Blomoňová, Česká Třebová, MUDr. Dana Vyskočilová, Blansko
Výherci ročního předplatného časopisu National Geographic v češtině
MUDr. Sophie Gemperlová, Praha, MUDr. Vladimíra Kaspříková, Frýdek - Místek, Jiřina Klimčáková, Nový Jičín, MUDr. Marie Košťálová, Žďár nad Sázavou, MUDr. Jindřich Kysela, Choceň, MUDr. Jana Marková, Děčín, Jan Pavlík, Humpolec, MUDr. Helena Vejlupková, Znojmo, MUDr. Jitka Veselovská, Chlumec nad Cidlinou, Lékárna na poliklinice, Žatec
Výherci odborné knihy z nakladatelství Grada
Ondřej Bielnik, Dolní Lhota, MUDr. Martina Doubravová, Praha, MUDr. Da niel Ferlík, Sardice, MUDr. Eva Fuch sová Olšanová, Slavkov u Brna, MUDr. Daniela Podzimková, Praha, MUDr. Adéla Pršalová, Litoměřice, MUDr. Miroslav Salač, Hrotovice, Irena Sedláč ková, Nový Bor, MUDr. Jan Sejblík, Se mily, doc. MUDr. Zdeněk Slezák, Praha
Doufáme, že výherce cena potěší, a přejeme všem předplatitelům, aby pro ně byla Postgraduální medicína přínosem.