Náš článek je zaměřen na perioperační péči, možná rizika, kterým je nemocný v perioperačním období vystaven, a na mechanismy, jež by mohly těmto rizikům nežádoucích událostí zabránit. Perioperační péče v nejobecnějším slova smyslu zahrnuje postupy zaměřené na péči před operačním výkonem, v jeho průběhu a bezprostředně po něm.
Součástí perioperační péče je také anestezie. Anestetika mají za úkol zbavit pacienta vnímání bolesti, navodit spánek a případně i krátkou amnézii pro období před a po operačním výkonu, potlačit vegetativní reflexy na bolest a také stres. Anesteziologická sestra přebírá pacienta a dokumentaci po příjezdu na operační sál a provádí anesteziologickou přípravu – odebírá anamnézu od klienta, zajistí žilní vstup, změří krevní tlak, puls a saturaci (nasycení krve kyslíkem, udávané v procentech).
Etapy perioperační péče jsou: předoperační péče, intraoperační péče a pooperační péče.
Rizika v perioperačním období:
• NEinformovanost klienta, • NEpřipravenost klienta, • NEdochvilnost klienta, • klient podepisuje informovaný souhlas s anestezií (celkovou, regionální).
Rizika v předoperačním období:
• záměna pacienta, • záměna dokumentace, • pád klienta, • nesouhlas klienta s operačním výkonem v anesteziologické přípravně.
Rizika v předoperačním období na operačním sále:
• záměna operované strany (musí být vyplněn a zkontrolován verifikační protokol), • pád, sesunutí klienta, • nenalepení neutrální elek -trody.
Rizika v perioperační období a bezprostředně po skončení:
• aspirace, • alergické projevy, • podchlazení, • ischemie, • otlak, • paréza, • popálení, • zubní protéza.
Pooperační rizika:
• infekce v ráně, • hematom, • laryngospasmus, • bolest, • zvracení.
Nesmíme však zapomínat ani na zdravotnický personál a dbát o jeho zdraví a bezpečnost. Bezpečnost zdravotníků je ohrožena například: • uklouznutím, • poraněním, • infektem, • ozářením z RTG přístrojů. Očekávaný operační výkon je téměř u všech pacientů spojen s pocity úzkosti a strachu. Klient se na operačním sále dostává do neznámého prostředí a do situace, kterou svým jednáním nemůže zásadně ovlivnit. Je plně odkázán na péči zdravotnického personálu, kterému důvěřuje.
Ošetřování nemocných je náročná a odpovědná činnost. Klade vysoké nároky na sociální a morální zralost sestry, na odbornou teoretickou přípravu a praktický nácvik ošetřovatelských dovedností. Je fyzicky i duševně náročné.
O autorovi| Klára Borková, Martina Kratochvílová, ARO, Krajská zdravotní, a. s., Nemocnice Most, o. z., Klara. Borkova@kzcr.eu