Praktičtí lékaři z Plzně protestují proti postupu Všeobecné zdravotní pojišťovny. Následující dokument zaslal redakci MUDr. Petr Šonka, předseda OS SPL Plzeň jih.
Účastníci zasedání OS SPL Plzeň jih konaného dne 18.1. v Dobřanech důrazně protestují proti stavu, kdy k 1.1.2007 neměla drtivá většina praktických lékařů v okrese Plzeň jih uzavřenu platnou smlouvu o poskytování zdravotní péče s VZP.
Prolongační dodatky na rok 2007, které pojišťovna rozesílala v lednu tohoto roku, byly dodány praktickým lékařům v rozporu s mediálním prohlášením ředitele VZP pozdě. Navíc neřeší problematiku smluvního vztahu dlouhodobě a komplexně, jen prodlužují současný stav chaosu, právní a ekonomické nejistoty našich praxí.
S nelibostí sledujeme snahu této pojišťovy využít situace, kterou sama zavinila k tomu, abychom pod tlakem neexistence smluvního vztahu s dominantní zdravotní pojišťovnou přistoupili na pro nás nevýhodnou změnu smluvních podmínek, tedy prodloužení splatnosti faktur na 30 dní.
Odmítáme uplatnění regulací
Upozorňujeme na to, že k dnešnímu dni nejsou dohodnuty dodatky o způsobu a podmínkách úhrady zdravotní péče na rok 2007 a pracujeme tedy (pokolikáté už?), aniž bychom znali cenu naší práce, limity na předepsané léky a indukovanou péči.
Nemáme k dispozici pravidla, ale za jejich porušení pojišťovna jistě nebude váhat přistoupit k finančním sankcím, jak jsme se o tom všichni přesvědčili v prosinci 2006.
Zásadně odmítáme uplatnění regulací dle tzv. Rathových vyhlášek za 1. pololetí roku 2006. Nesouhlasíme s tím, že máme být sankcionováni za provádění preventivních prohlídek a očkování, jejichž vykonávání nám nařizují platné předpisy a za něž jsme byli až do roku 2006 pojišťovnou bonifikováni.
Domníváme se, že VZP ušetřila na výdajích na léky a nevyplacených bonifikacích za rok 2006 tolik, že není nucena regulace uplatnit.
| VAŠE STAROSTI NÁS ZAJÍMAJÍ Řešíte i ve vašem regionu problémy,o kterých by měli vědět vaši kolegové z celé republiky? Chcete se s ostatními zdravotníky podělit o špatné i dobrézkušenosti? Pište nám! bezdekova@mf.cz |
Regulaci na nepravidelnou péči bez přesného vyúčtování na jakou konkrétní péči a které pacientů se vztahuje, považujeme za neodůvodněnou. Proto vyzýváme VZP, aby od uplatnění regulací za rok 2006 ustoupila, tak jak to učinily ostatní zdravotní pojišťovny.
Doufáme, že VZP začne spolupracovat
Nesouhlasíme se zněním úhradové vyhlášky na rok 2007, zejména co se týče regulací na léky a indukovanou péči, které považujeme za pozůstatky neblahého působení dr. Ratha. Vyzýváme vedení SPL, aby se zasadilo o vyjednání lepších podmínek úhrady zdravotní péče na rok 2007.
Konstatujeme, že zmatek a nejistota, kterých jsme byli svědky loni, pokračuje i letos a neúnosným způsobem zatěžuje lékaře a zhoršuje kvalitu naší péče. Bohužel nepozorujeme ani náznak brzkého zlepšení. Máme zato, že situace je dále neudržitelná, proto požadujeme zásadní a urychlenou změnu chování VZP k poskytovatelům primární péče.
Primární péče poskytovaná praktickými lékaři je všude na světě základním stavebním prvkem systému zdravotnictví a bez jejího kvalitního fungování si nelze představit fungující zdravotnictví ani u nás.
Očekáváme, že to pochopí i VZP a místo decimování našeho oboru neustálými regulacemi, prodlužováním smluvní nejistoty a administrativními restrikcemi, které brání rozšiřování našich kompetencí, začne společně s námi pracovat na zlepšení podmínek pro poskytování primární péče.
Proto žádáme o urychlené vypracování a předložení smluv na minimálně pětileté období, s jasně danými, jednoduchými a akceptovatelnými podmínkami pro poskytování a úhradu primární péče s jasným vymezením toho, co je péče hrazená ze zdravotního pojištění a co ne.
Lékaři by měli mít větší kompetence
Požadujeme urychlené zahájení diskuze se zdravotními pojišťovnami o rozšíření kompetencí praktických lékařů (máme na mysli rozšířit spektrum výkonů, pro které jsme kvalifikováni, ale v současné době není ochota je s námi nasmlouvat).
Požadujeme rovněž znovuzavedení vyhodnocování komplexní nákladovosti praxí (tzv. bonifikační systém), který bude finančně motivovat k zlepšování kvality poskytované péče tak, že bude zvýhodňovat zdravotnická zařízení poskytující kvalitní péči při co nejracionálnějším čerpáním prostředků z veřejného zdravotního pojištění.
Zrušte paušální limity
Žádáme zároveň zrušení všech paušálních limitů a regulací. Jsou zbytečné. Tam kde bude praktický lékař podezřelý z nehospodárného využívání prostředků zdravotního pojištění, ať se obhajuje individuálně před revizním lékařem příslušné pojišťovny.
Žádáme dále, aby cena naší práce nebyla vyčíslována v bodovém systému, kde se výše hodnoty budu donekonečna vyjednává, ale přímo v korunách podle platného ceníku zdravotních výkonů.
Šetření na primární péči a preventivních výkonech považujeme za nesmyslné vzhledem k tomu, jak velké škody na zdraví populace to může napáchat a jak zanedbatelné množství financí se tím ušetří.
Odpovídající úspory se dají nalézt jinde: například vyjmutím závodní preventivní péče ze zdravotního pojištění, či podstatné omezení hrazení dopravní služby, která by dle našeho názoru neměla být hrazena ze zdravotního pojištění.
SPL by mělo vyjednávat
Apelujeme na vedení SPL ČR, aby podstatně razantněji než dosud prosazovalo tyto oprávněné požadavky při jednáních se zástupci zdravotních pojišťoven (zejména VZP) a kompetentními státními úředníky.
Tyto pak vyzýváme k tomu, aby se našimi podněty urychleně zabývali, neboť současná vyostřená situace nás brzy může donutit k tomu, abychom hromadně vystoupili ze systému veřejného zdravotního pojištění a začali poskytovat naši péči za úhradu v hotovosti.
Petr Šonka, www.Zdravi.Euro.cz
autor je předsedou OS SPL Plzeň jih