K čemu slouží předoperační vyšetření?
Co se dozvíte v článku
Předoperační vyšetření slouží k předání potřebných informací chirurgovi i anesteziologovi před operací. Jedná se o soubor jednotlivých vyšetření, která rozhodnou, zda pacient může podstoupit operační výkon, nebo to pro něj není v aktuální situaci vhodné. Cílem tohoto vyšetření je především vyloučit infekci nebo jiné onemocnění, které by znamenalo zvýšené riziko komplikací v průběhu zákroku. [1, 2, 3]
Platnost předoperačního vyšetření
Průběh i rozsah předoperačního vyšetření se řídí postupem vydaným Ministerstvem zdravotnictví. Tento postup také určuje, jak staré může být předoperační vyšetření. Platnost předoperačního vyšetření je maximálně 14 dní před operačním výkonem. [4, 5, 6]
Co obsahuje předoperační vyšetření?
Prvním krokem předoperačního vyšetření je předání žádanky chirurga, v níž je uvedena pacientova diagnóza, typ výkonu, plánovaný typ anestezie a předběžný termín operace.
Výsledky předoperačního vyšetření jsou poté sestavovány na základě fyzikálního vyšetření obvodním nebo interním lékařem, anamnézy, laboratorních výsledků a v případě potřeby také konziliárního (cíleného) vyšetření.
Interní předoperační vyšetření zpravidla absolvují rizikoví pacienti nebo pacienti, kteří podstupují velký výkon. Rozsah předoperačního vyšetření je vždy určován zdravotním stavem pacienta, závažností a naléhavostí plánovaného výkonu a volbou anesteziologické techniky.
Laboratorní předoperační vyšetření krve a moči
Před každou operací je zpravidla nutné provést předoperační vyšetření krve a moči. Laboratorní vyšetření konkrétně zahrnuje zjištění:
- krevního obrazu,
- krevní skupiny,
- jaterních testů,
- srážlivosti krve,
- hladiny cukru,
- hladiny minerálů,
- pH moči a sediment.
Rozšířené předoperační vyšetření
V případě, že je zákrok spojen s prsy, je nutné podstoupit také mamografické vyšetření a sonografii prsou. Lidé starší 40 let nebo osoby s přidruženým onemocněním podstupují navíc EKG vyšetření.
Osoby starší 60 let a kuřáci absolvují dále také rentgenové vyšetření srdce a plic. Pacienti s přidruženými onemocněními mohou podstoupit další nezbytná vyšetření. [7, 8, 9, 10, 11]
Kdy se provádí předoperační vyšetření?
Předoperační vyšetření se provádí před jakýmkoli operačním zákrokem, tedy tím plánovaným, ale i neodkladným. V případě neodkladné operace, například otevřené zlomeniny, vyšetření probíhá přímo v nemocnici.
Předoperační vyšetření je tedy nutné i před plastickou operací, gynekologickým zákrokem nebo operací kolene. Předoperační vyšetření je indikováno také před císařským řezem u praktického lékaře na základě vystavené žádanky.
Předoperační vyšetření na ortopedii
U rozsáhlých ortopedických výkonů a před implantací kloubních náhrad platí zvláštní pravidla. Pacienti absolvují nejprve předběžné vyšetření, jehož úkolem je zhodnotit celkový stav a umožnit stabilizaci nebo léčbu chronických nemocí a jiných stavů. Poté teprve následuje předoperační vyšetření. [12, 13, 14]
Předoperační vyšetření u dětí
Pokud vaše dítě čeká operační zákrok, standardně byste s ním měli s žádankou od chirurga zajít k pediatrovi přibližně týden před přijetím k hospitalizaci. Dětský lékař dítě vyšetří a na základě osobní i rodinné anamnézy sestaví doporučení k plánovanému zákroku a formě anestezie. U dětí se také často místo odběrů krve využívají dotazníky, zejména k posouzení srážlivosti krve. [15, 16, 17]
Jak předoperační vyšetření probíhá?
Prvním krokem zpravidla bývá odběr krve a moči, což se provádí buď přímo v laboratoři, nebo v ordinaci vašeho lékaře. Ve stanovený den se pak dostavíte ke svému obvodnímu lékaři, pediatrovi nebo internímu lékaři, který již bude mít výsledky laboratorního vyšetření z krve a moči.
Pokud je nutné provést EKG, sestra vás na něj během několika minut připraví a lékař následně zhodnotí křivku EKG spolu s laboratorními výsledky. Poté vás fyzicky vyšetří a sepíše lékařskou zprávu. V případě nutnosti mohou následovat další specializovaná vyšetření u odborných lékařů. [18, 19]
Výsledky předoperačního vyšetření
Vyšetření končí zápisem výsledků do zdravotní dokumentace a vyhotovením lékařské zprávy o předoperačním vyšetření, a to včetně výsledků všech komplementárních vyšetření. Před zákrokem dodanou dokumentaci zhodnotí chirurg a anesteziolog. [20, 21, 22]
Předoperační vyšetření: cena
Předoperační vyšetření je zařazeno do skupiny obligátních výkonů, tudíž je hrazeno zdravotními pojišťovnami. Předoperační vyšetření na vlastní žádost, například před kosmetickým zákrokem, pak pacient hradí příslušné laboratoři. Výše částky se může lišit, ale obvykle se pohybuje kolem 1000 Kč.
Cena za předoperační vyšetření pro samoplátce činí kolem 1500 Kč. Tato cena ovšem nezahrnuje další případná vyšetření, jako je odběr krve, rentgenové vyšetření, specializované vyšetření odborným lékařem a podobně. [23, 24, 25]
Zdroje: ordinacejilek.cz, vzp.cz, pediatriepropraxi.cz, nemocnicenovyjicin.agel.cz, nemuh.cz, medicalinstitut.cz, porodnice.fnol.cz, diabetologiept.cz, ortoweb.cz, drbenc.cz, vaspraktikpraha.cz, nemocniceprerov.agel.cz, olpt.cz