Komentář MUDr. Zdeňka Schwarze, ředitele pražské záchranné služby
Představy Jiřího Schlangera prezentované v článku Odbory: Zákoník by mohl urychlit start reformy zdravotnictví jsou tak trochu mimo skutečnou realitu českého zdravotnictví. Mám pocit, že ani nevědí, jaká situace zde je.
Zdravotnictví trpí nedostatkem lékařů i zdravotníků, aby bylo schopno zajistit provoz podle nového zákoníku práce alespoň ve stejném rozsahu jako doposud. Nejsou ani finanční prostředky na realizaci požadavků.
Zdravotnické záchranné služby (ZSS) v celé ČR trpí desítky let nedostatkem lékařů. Poslední roky se k tomu přidal i nedostatek záchranářů a poslední půlrok dokonce i nedostatek řidičů. Důvodů je několik. Lékaři ochotní a schopní pracovat na ZZS na trhu práce nebyli, nejsou a nejspíše stále více nebudou.
Mnoho kolegů z oboru A+R, kteří se nejčastěji přicházeli pracovat na ZZS, odešlo do privátu nebo do zahraničí a je jich nedostatek i v nemocnicích, kde uspává anesteziolog i dva pacienty k operaci najednou.
Mezi centrálními i urgentními příjmy a ZZS nebo ARO kolují lékaři, jejichž počet není schopen pokrýt služby podle nového zákoníku práce. Jiní nejsou, takže někde budou chybět. Jak mají ZZS zajistit provoz s nedostatkem lékařů, už nikdo neřekl.
Problém je ještě závažnější, protože nejsou ani zdravotničtí záchranáři, kteří jsou stále častěji v provozu ZZS zaváděni, a plní například v Praze 80 procent výzev a požadavků na lince 155.
Školy vychovávají převážně dívky, které nenajdou u ZZS uplatnění, protože podle předpisů nemohou tahat těžká břemena, což je práce záchranáře. I záchranářů je v provozu potřeba díky novému ZP více, ale nejsou na trhu práce.
A nakonec zde máme řidiče ZZS, kteří taktéž nejsou, protože nové předpisy zpřísnily požadavky i na ně. Musí mít 800 hod kurz, který však donedávna nebylo možné nikde získat a nyní je jen omezeně snad na dvou místech v ČR. A kdo by si ho šel udělat?
Řidič taxíku nebo kamionu a nebo zásobování půjde studovat do vzdáleného kraje, kde bude muset najít ubytování a platit si všechno a to na cca 3 roky při zaměstnání? To by byl asi blázen, to už může rovnou studovat záchranáře.
Většina ZZS v ČR funguje jen díky externím lékařům z nemocnic. Mezi centrálními příjmy i urgentními příjmy a ARO a ZZS koluje komunita odborníků, kteří jsou nenahraditelní a je jich nedostatek. Kde se vezmou další, aby tuto skupinu doplnili a mohli splnit literu ZP? A v nemocnicích také nejsou někteří lékaři a situace do budoucna nevypadá příznivě, protože chybí mnoho lékařů v produktivním věku.
Máme nemocnice, kde jsou staří kolegové, kteří brzo odejdou do důchodu a kdo je nahradí? Mladí nemají potřebné vzdělání -atestace nebo odešli do privátu a k farmaceutickým a jiným firmám nebo do zahraničí a nebo úplně mimo rezort. Dva roky už nefunguje vzdělávací systém, mnoho mladých a perspektivních kolegů marně čeká na vyzkoušení nebo zařazení do atestační přípravy. Jiní opustili ČR a raději už studují nebo pracují v Německu, Anglii, Irsku apod.
Představa, že se nyní začnou rušit a zavírat oddělení a celé nemocnice, že začne velká reforma zdravotnictví, je mylná. Nejsou pro ni podmínky a nejsou na ni připraveni lidé. Bude se to týkat statisíců obyvatel ČR, kteří nebudou ochotni tolerovat takovéto experimenty. Co budou asi dělat lékaři a zdravotníci z těchto uzavřených nemocnic? Poděkují a rádi budou dojíždět jinam? Nechají se takto vláčet jako kus hadru?
A co managementy těchto nemocnic, také v klidu a s radostí poděkují a přestanou pracovat? A co majitelé nemocnic, také je s radostí zavřou? Co s těmito objekty bude? Co tomu řeknou občané? Budou muset dojíždět do vzdálenějších nemocnic a co bude dělat ZZS, která neví, jak zajistit stávající rozsah péče? Bude muset řešit nárůst požadavků a více transportů do vzdálenějších nemocnic.
Na zajištění péče alespoň ve stejné kvalitě i rozsahu jako doposud poskytuje bude muset zajistit více výjezdových skupin, což obnáší více zaměstnanců, sanitek a přístrojů i výjezdových stanovišť.
A co jejich zřizovatel, který na jejich provoz nemá už teď dostatek finančních prostředků? Bude jásat radostí a nasype do ZZS stamiliony, aby se připravily na řešení situace… To zní jako bláznivá pohádka nebo spíše horror. Občané, máme se na co těšit. Pěknou blamáž nám se ZP přichystali… A jak je vidět, tak si s tím ani nevědí rady.
MUDr. Zdeněk Schwarz, www.Zdravi.Euro.cz
autor je ředitel pražské záchranné služby