Příspěvek do diskuse MUDr. Milana Kubka k článku http://www.Zdravi.Euro.cz/scripts/detail.php?id=299663
Nyní, tedy začátkem dubna, my ambulantní specialisté stále nevíme, za jaké peníze již čtvrtý měsíc pracujeme, neboť dominantní VZP nám dosud ani nerozeslala úhradové dodatky ke smlouvám.
Od 1.1.2007 platí vyhláška č. 619/2006 Sb. o úhradách zdravotní péče. Analýzu této vyhlášky se zdůrazněním rozdílů oproti roku 2006 i s náznakem doporučení, jak se ekonomicky chovat, si můžete přečíst v únorovém časopise Tempus, v březnovém čísle naleznete návod, jak si spočítat ztráty, které vaší praxi přinesla dohoda SASu, SSG, Aprimedu… s pojišťovnami. V nezkrácené verzi tyto materiály naleznete i na ,a hef=„http://www.lkcr.cz/“>www.lkcr.cz.
Úhradová vyhláška č. 619/2006 Sb. vychází z výsledků dohodovacího řízení zbrkle ukončeného v září 2006. Skutečnost, že v segmentu ambulantních specialistů nebylo dosaženo právoplatné dohody ministr Julínek nerespektoval a přepsal do vyhlášky výsledek pro soukromé lékaře nevýhodného komplotu zdravotních pojišťoven a některých občanských sdružení ( SAS, SSG, Aprimed… ).
Na ekonomiku našich soukromých praxí budou mít devastující dopad zejména tyto dvě změny:
Přechod z regulovaného výkonového systému na systém paušálních úhrad
Návrat ke starému seznamu výkonů s nízkou cenou práce lékaře
Původní vzorec pro výpočet maximální úhrady:
MÚ = RČ x [ PB x CB + (ZUM + ZULP) ] x RI
MÚ - maximální úhrada
RČ - počet unikátních RČ
PB - body vykázané a uznané v referenčním období na RČ
CB - cena bodu ( 1,05 Kč )
RI – regulační index ( 1,05 pro 2.-4. čtvrtletí 2006 )
Nový vzorec pro výpočet maximální úhrady
MÚ = RČ x PÚ x Inu
MÚ - maximální úhrada
RČ - počet unikátních RČ
PÚ – průměrná úhrada za výkony včetně ZUM a ZULP na RČ v referenčním období roku 2006
Inu – index nárůstu úhrad (1,03 pro rok 2007 )
Pes je zakopán v tom, že zatím co až dosud se úhrada od pojišťovny odvíjela od počtu bodů, které jsme jí vloni vykázali, tak letos bude úměrná tomu, co nám pojišťovna v loňském roce doopravdy zaplatila. Každý z nás ví, že mezi těmito dvěma veličinami je vyjádřeno v korunách zcela zásadní rozdíl!
Jediným způsobem, jak může soukromý lékař zvýšit své příjmy je ošetřit více pacientů a vykázat pojišťovnám více URČ. Chceme ošetřovat stále více pacientů jen proto, abychom zabránili poklesu své životní úrovně?
MUDr. Milan Kubek, www.Zdravi.Euro.cz