Štítná žláza a těhotenství

Souhrn V těhotenství se mohou projevit i malé poruchy funkce štítné žlázy, které pak mohou ovlivnit jak matku, tak plod. Poruchy funkce štítné žlázy se mohou objevit nejen v těhotenství, ale u žen se zvýšeným rizikem i po porodu. Jde zvláště o ženy s pozitivitou protilátek proti tyreoidální peroxidáze, a to také v závislosti na saturaci populace jódem. Zdravý vývoj plodu je podmíněn dostatečným množstvím tyroxinu, který v počátku těhotenství přijímá plod pouze od matky. I malá nediagnostikovaná porucha funkce štítné žlázy může mít negativní vliv na psychomotorický vývoj dítěte a na průběh gravidity. Nežádoucím následkům lze zabránit včasnou a správnou diagnózou a léčbou. Proto je vhodné vyšetřovat jak TSH, tak FT4. Zároveň je doporučováno vyšetření hladiny anti TPO protilátek; ženy s jejich pozitivitou jsou ohroženy poporodní tyreoiditidou, častějším potrácením a rozvojem funkční poruchy v průběhu gravidity. Klíčová slova štítná žláza • těhotenství • TSH • FT4 • anti TPO Úzký vztah gravidity a činnosti tyreoidey je po staletí znám. Vlivem elevace estrogenů se v játrech zvyšuje syntéza tyroxin binding globulinu (TBG) a zvyšuje se koncentrace celkového T4; volný T4 (FT4) má tendenci přechodně klesat. Placenta ovlivňuje štítnou žlázu prostřednictvím choriového gonadotropinu (hCG), který má významnou synergickou TSH aktivitu, čímž se přechodně TSH v 1. trimestru snižuje. Zdravá žláza zvyšuje produkci T4 a nastává nová rovnováha. Pokud není tyreoidea plně funkční (j