Tab. 1 Lékové interakce chorobu modifikujících léčiv a glukokortikoidů

AZATHIOPRIN Efekt Mechanismus alopurinol zvýšená toxicita inhibice xantinoxidázy azathioprinu (nauzea, vomitus, leukopenie, anémie) ACEI (kaptopril1, cilazapril2, myelosuprese neznámý enalapril2,, fosinopril3, lisinopril3, moexipril 3, perindopril 3, quinapril3, ramipril3, spirapril3, trandolapril3 cyklosporin snížená plazmatická snížení absorpce cyklosporinu koncentrace cyklosporinu echinacea snížení účinnosti stimulace imunitního systému azathioprinu imunopreparáty, vakcíny (živé zvýšené riziko infekce snížení imunitní odpovědi – umožnění oslabené virové či bakteriální, při použití živé vakcíny živé vakcíně rozvinout infekci inaktivované) merkaptopurin myelosuprese, poškozené aditivní nežádoucí účinky renální funkce, hepatotoxicita mesalazin zvýšené riziko krevních inhibice thiopurin-metyltransferázy poruch mesalazinem metotrexát zvýšené riziko hepatotoxicity aditivní hepatotoxicita mykfofenolát mofetil1, větší inhibice metabolismu podobná inhibice metabolismu purinů mycofenolic acid2 purinů ribavirin zvýšené riziko azathioprinem snížení clearence azathioprinu indukované myelotoxicity warfarin snížená antikoagulační narušená absorpce, zvýšený metabolismus účinnost warfarinu Závažnost Nástup Váha IT/ Klinické doporučení opodstatnění střední opožděný prokázané při nutnosti kombinace redukovat dávky azathioprinu na 1/