Věkem podmíněná makulární degenerace

OFTALMOLOGIE Věkem podmíněná makulární degenerace sítnice (VPMD) je degenerativní onemocnění sítnice s maximem změn v její centrální části. Je nejčastější příčinou praktické slepoty populace starší 65 let ve vyspělých zemích. V 80–90 % případů je přítomna pomalu se rozvíjející „suchá“ atrofická forma VPMD a asi v 10–20 % se vyvine rychle progredující „vlhká“ exsudativní forma s neovaskulární choroidální membránou (CNV), která je v 80–90 % příčinou praktické slepoty (Seddon 2004) (viz obr. 1, 2). Náhlý zvrat VPMD do vlhké formy během 5 let je popisován až ve 26 % případů (Donaldson 2006). V přirozeném průběhu způsobuje exsudativní forma VPMD ztrátu 2,7 řádku (13,5 písmene) ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) optotypů za rok a 4 řádků (20 písmen) za 2 roky (Wong 2008). Onemocnění se manifestuje zpravidla nejprve jednostranně, druhé oko je postiženo po 5 letech trvání u 50 % pacientů, po 10 letech u každého nemocného. Rizikové faktory Prevalence onemocnění stoupá s věkem, rozsáhlé epidemiologické studie dokumentují výskyt nemoci ve věku 52–64 let u 1,6 % osob, ve věku 65–74 let až v 11 %, ve věku 75–85 let pak v 27,9 % (Kahn 1977). Dalším prokázaným rizikovým faktorem je rasa. Několik epidemiologických studií ukázalo častější zastoupení VPMD u bělochů než u černochů (Schachat 1995, Friedman 1999). Významnou roli hraje i dědičnost. Byly identifikovány některé geny podezřelé ze spojitosti s VPMD (gen pro elongaci velmi dlouhých řetězců masných kyseli