Podle ministra zdravotnictví Svatopluka Němečka (ČSSD) jsou celkové příjmy systému veřejného zdravotního pojištění na letošní rok naplánovány ve výši 237,2 miliardy, výdaje by měly dosáhnout 239,4 miliardy a ztráta přibližně 2,2 miliardy. Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) počítá s kladným výsledkem hospodaření ve výši 0,7 miliardy, ostatní pojišťovny se záporným, který mají podle ministra sanovat z rezerv.
Při tvorbě zdravotně pojistných plánů prý pojišťovny vycházely z predikovaných makroekonomických ukazatelů, regionálních specifik a také z vlastního výchozího stavu, především v oblasti finanční. „Ačkoli zdravotní pojišťovny vykazují plánované záporné saldo příjmů a výdajů celkem, včetně zdaňovaných, jejich hospodaření je hodnoceno jako vyrovnané, neboť je plánují kompenzovat kladnými zůstatky svých bankovních účtů. Saldo však nedosahuje takových rozměrů, aby představovalo významné riziko pro dodržení fiskálního cíle vládního sektoru,“ uvádějí ministerstva ve svém společném materiálu „Hodnocení zdravotně pojistných plánů zdravotních pojišťoven na rok 2014“.
Růst příjmů i výdajů
Příjmy z vlastního výběru pojistného mají letos činit 175 miliard Kč (meziroční nárůst o 2,2 %), příjmy ze státního rozpočtu za osoby, za něž je plátcem pojistného stát a které tvoří přibližně 25 % z celkových příjmů systému, mají podle zdravotně pojistných plánů dosáhnout výše 59,3 miliardy Kč. Ostatní příjmy systému ve výši 2,3 miliardy tvoří sankční příjmy (penále, pokuty atd.) a podobně jako příjmy od zahraničních pojišťoven a ministerstva obrany a příjmy ze zdaňovaných činností (dohromady asi 0,6 miliardy) mají podle ministerstva v celkovém objemu zanedbatelný význam.
Výdaje ve výši téměř 240 miliard Kč představují meziroční nárůst o 4 %. Z toho výdaje na zdravotní služby jsou plánovány ve výši 230,6 miliardy korun, provozní výdaje budou činit 7,1 miliardy a výdaje na investice se plánují ve výši cca 1,2 miliardy. Půl miliardy korun ve výdajích tvoří zálohy za cizince a specifické fondy Vojenské zdravotní pojišťovny ČR (VoZP).
„V oblasti výdajů na zdravotní péči byl základním požadavkem na zdravotně pojistné plány ze strany ministerstva zdravotnictví především soulad s úhradovou vyhláškou roku 2014. Z tohoto důvodu ministerstvo kontrolovalo soulad navrhovaných plánů s modelací dopadů úhradové vyhlášky na jednotlivé zdravotní pojišťovny. V současné době je již možné konstatovat, že všechny zdravotní pojišťovny tento soulad zajistily,“ míní MZ.
Závazky převyšují pohledávky
Po přepočtu vycházejí letošní výdaje na jednoho pojištěnce na 23 045 Kč. Pojišťovny podle údajů ministerstev zdravotnictví a financí evidovaly k 1. lednu 2014 celkem 10,4 milionu pojištěnců. Nejvíce z nich – 5,96 milionu (57,3%) – registrovala VZP. Plánovaný stav pohledávek veřejného zdravotního pojištění má k 31. 12. 2014 činit 36,2 miliardy, z toho pohledávky za plátci pojistného jsou ve výši 31 miliard Kč (85,6%). Plánovaný stav závazků veřejného zdravotního pojištění má ke stejnému datu činit 36,6 miliardy. V tomto objemu finančních prostředků tvoří závazky vůči poskytovatelům zdravotních služeb 35,6 miliardy, tj. 97,3 %, z nichž závazky po lhůtě splatnosti jsou pouze u VZP, a to ve výši 1,4 miliardy. Stav peněžních zůstatků na bankovních účtech zdravotních pojišťoven je plánován ve výši 8,9 miliardy korun (viz graf 2).
Tab. 1 Struktura nákladů na zdravotní služby podle jednotlivých segmentů
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Ukazatel (v mil. Kč)(v mil. Kč)(v mil. Kč)(v mil. Kč)(v mil. Kč)(v mil. Kč)
(oč. skut.) (ZZP)
Náklady na ambulantní péči 54 379 55 511 58 000 58 761 59 512 60 401
Náklady na lůžkovou péči 107 992 111 816 113 051 113 766 111 880 118 939
Ostatní náklady 49 648 47 886 48 114 50 473 49 501 49 539
Celkové náklady 212 019 215 213 219 165 223 000 220 893 228 879
Tab. 2 Struktura nákladů na zdravotní služby v přepočtu na 1 pojištěnce
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Ukazatel (v mil. Kč)(v mil. Kč)(v mil. Kč)(v mil. Kč)(v mil. Kč)(v mil. Kč)
(oč. skut.) (ZZP)
Náklady na ambulantní péči 5241 5344 5563 5589 5720 5814
Náklady na lůžkovou péči 10 408 10 765 10 843 10 822 10 753 11 448
Ostatní náklady 4785 4610 4616 4801 4758 4768
Celkové náklady 20 434 20 719 21 022 21 212 21 231 22 030
Graf 1 Plánované saldo příjmů a výdajů 2014
Graf 2 Stav peněžních prostředků jednotlivých zdravotních pojišťoven k 31. 12. 2014