Vyhláška o informovaném souhlasu působí podle psychiatra Ivana Davida velké problémy psychiatrickým léčebnám. Platí od 1. dubna a má přispět k tomu, aby pacient věděl, jaké léčebné procedury a proč podstupuje. V psychiatrii tento požadavek způsobuje zásadní problém, řekl ČTK David, který je ředitelem Psychiatrické léčebny Bohnice. Uvedl, že obecně souhlas umožňují, ne vždy to ale praxe umožňuje.
Vyhlášku podle Davida nelze uplatnit v případě, že pacient v záchvatu rozbije vybavení pokoje a ohrožuje sebe i okolí. Není čas čekat, až jeho zákonný zástupce, třeba soudní úředník, přijde podepsat informovaný souhlas, že pacient smí být připoután k posteli.
„Je to naprosto absurdní, abychom žádali souhlas, že pacienta přikurtujeme, když zrovna rozmlátil stůl, dvě židle a kousnul ošetřovatele do ucha,“ poznamenal ředitel.
V psychiatrických léčebnách je mnoho pacientů nedobrovolně. Je to podle Davida logické, k chorobě patří neschopnost rozpoznat vlastní onemocnění a také nebezpečnost pro sebe a okolí. „Pak je otázka, jak nedobrovolně hospitalizovaný má o něčem rozhodovat, v jakém rozsahu, když si není vědom své nemoci, tak ani nebude souhlasit s jejím léčením, to je jasné,“ řekl David.
U člověka duševně nemocného jsou rozpoznávací a ovládací schopnosti změněny. Kdyby spáchal trestný čin, byl by osvobozen, protože nebyl schopen rozpoznat a ovládat své chování. „Ale u téhož člověka my předpokládáme, že rozpozná vážnost svého onemocnění a bude racionálně postupovat, to je v rozporu,“ uvedl další příklad David.
Nesouhlasí ani s argumenty ochránců lidských práv a právníků, že všichni jsou způsobilí ke všemu. „V praxi víme, že tomu tak není a být nemůže. Právníci si s tím hlavu nemusejí lámat, protože pacienty neléčí,“ vytkl odborníkům na právo David.
Problémy s výkladem vyhlášky mají podle něj všechny psychiatrické léčebny. Odborná psychiatrická společnost připravuje na začátek května seminář, na němž se lékaři poradí o informovaném souhlasu. Podle Davida se plánuje i setkání ředitelů psychiatrických léčeben na stejné téma. Hovořit budou i o tom, zda umožnit psychiatrickým pacientům nahlížet do jejich zdravotní dokumentace. Upravit to má připravovaný zákon.
Teoreticky by už teď mohl chtít pacient nahlížet do své dokumentace. Obhájil by to tím, že k informovanému souhlasu potřebuje všechny informace o sobě. Z dokumentace se dozví vše o sobě i všech okolnostech svého případu. Tedy například i to, že policii na něj přivolala matka, protože ji doma ohrožoval nožem. Pacient tak zjistí, na čí podnět se na psychiatrii dostal, a hrozí, že po propuštění „si to s tímto člověkem vyřídí“, varoval David.
ČTK