Závažné srdeční arytmie s kolapsovými stavy

MUDr. Josef Mucha Územní středisko záchranné služby, Brno Klíčová slova arytmie • bezvědomí • kolaps • synkopa • náhlá zástava oběhu • elektroimpulzoterapie Souhrn Zásadní význam při snižování morbidity, event. i mortality, při závažných srdečních arytmiích má jejich včasné rozpoznání a včasná, správně cílená léčba, a to včetně léčby v přednemocniční etapě v rámci činnosti zdravotnické záchranné služby. Autor se zaměřuje zejména na srdeční arytmie spojené s kolapsovými stavy. Úvod Arytmie lze v zásadě definovat jako: nefyziologické frekvence nebo nepravidelnosti rytmu, rytmy s atypickým místem vzniku vzruchu, excitace a aberace šířící se abnormálními cestami a směry. Mimo primárního pacemakeru udávajícího sinusový rytmus mohou ektopické rytmy vznikat buď v sekundárních centrech v síních nebo v junkční oblasti (supraventrikulární, suprahisovské arytmie), nebo v terciárních centrech komor (ventrikulární nebo infrahisovské arytmie). Vznikají-li vzruchy monotopně, jsou uniformně stejného tvaru. Jsou-li polytopní (z více míst), jsou i polymorfní. Supraventrikulární vzruchy se po komorách šíří obvykle symetricky, mají pak štíhlý tvar komplexu QRS; pokud se z nějakých důvodů šíří asymetricky, mají QRS komplex široký a aberovaný, tvaru raménkového bloku.