Václav MORAVEC, moderátor:
Cesta do lékárny se prodraží. Češi, Moravané a Slezané tam utratí největší část peněz, které dávají do zdravotnictví z vlastních peněženek. Alespoň před víc než rokem vypadaly soukromé výdaje takto: ročně průměrně zaplatil člověk přes 3300 korun. Ve statistice je zahrnut tehdy ještě hrazený pobyt v nemocnici, ale netvořil zásadní část, jak sami vidíte. Víc lidé utratili v ambulancích, skoro 800 korun ročně. A také za ortopedické pomůcky, skoro 400 korun. Vedou platby v lékárnách, skoro 900 korun vydal průměrný pacient za léky na recept a bezmála tisícikorunu pak lidé utratili za léky bez receptu. To jsou však pouze průměrné údaje. Lidem se zdravotními problémy se ovšem návštěva lékárny prodražila daleko víc. Helenu Waldreiterovou starost o zdraví stojí každý měsíc 1200 korun.
Helena WALDREITEROVÁ /29. 3. 2014/:
To třeba nemám cukrovku a takový ještě.
Václav MORAVEC, moderátor:
Sobotkova vláda počítá od ledna příštího roku se snížením sazby daně z přidané hodnoty na léky z dnešních 15 na 10 %. Zavede kvůli tomu další sníženou sazbu DPH. Pacienti i zdravotní pojišťovny by tak měly od příštího roku platit za léky míň. Opozice je však proti zavedení třetí sazby.
Miroslav KALOUSEK, předseda poslaneckého klubu strany /TOP 09/ /29. 1. 2014/:
Třetí sazba DPH je krok zpátky, vyšší administrativní náklady a větší prostor daňovým únikům.
Václav MORAVEC, moderátor:
Všeobecná zdravotní pojišťovna má díky snížení daně u léků ročně ušetřit až víc než miliardu korun. Ušetřit by měli také pacienti. Určitě na doplatcích za léky hrazené z pojištění. U volně prodejných léků je však úspora nejistá. Výrobci by si totiž mohli nahradit pokles uhrazených léků tím, že zvýší ceny volně prodejných medikamentů.
Michal HOJNÝ, viceprezident, Česká lékárnická komora /29. 1. 2014/:
Lékový trh v České republice je hodně konkurenční, ať to je na úrovni lékáren, tak, tak výrobců a proto si myslím, že to snížení DPH se promítne u naprosté většiny přípravků přímo do, do ceny.
Václav MORAVEC, moderátor:
Podle Státního ústavu pro kontrolu léčiv se loni do lékáren v Česku dostaly v cenách výrobců léky za 55 miliard korun. S daní a s marží však šlo o 70 miliard. Připomeňme, že tuzemské zdravotnictví spotřebuje ročně přes 290 miliard korun. Pozvání k rozhovoru přijal ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv Zdeněk Blahuta. Vítejte v Otázkách. Hezké dobré odpoledne.
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Dobrý den, pane Moravče, vám i vašim televizním divákům, děkuju za pozvání.
Václav MORAVEC, moderátor:
Dojde-li od 1. ledna, pane řediteli, příštího roku, ke snížení sazby daně z přidané hodnoty u léků z těch dnešních 15 na 10 %, jak se to projeví v cenotvorbě, kterou máte na starosti?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Je třeba to rozdělit na dvě části. Jedna věc jsou léky regulované, hrazené z veřejného zdravotního pojištění, kde my máme institut ve správních řízeních o stanovení ceny a úhrady takzvané jádrové úhrady. Jádrová úhrada je taková, aby při jakékoliv změně parametrů, čili buď při změně cenového předpisu a odpovídající výše marže, anebo při sazba daně z přidané hodnoty, se jednoduchým vzorem přepočítala a stanovila se konečná cena léků, respektive konečná úhrada.
Václav MORAVEC, moderátor:
Takže to budete přepočítávat u všech medikamentů, které jsou regulované …
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Přesně tak.
Václav MORAVEC, moderátor:
… tak u nich je …
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Je to, bude to …
Václav MORAVEC, moderátor:
Budete garantovat jako Státní ústav pro kontrolu léčiv, že klesne ta cena u těch hrazených léků o 5 %?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Klesne ve svém vyjádření, pokud vycházíme jako 100 % současná cena a úhrada, tak to bude o necelých 5 %, 4,35, to záleží na způsobu výpočtu. Nicméně je to záležitost procesní v řádu několika dní.
Václav MORAVEC, moderátor:
Pane řediteli, kde je těch 0,65 %?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
To je jednoduchý matematický vzorec, pane Moravče, když vycházím jako ze základny 100 korun dnes, tak když zohledním sazbu daně z přidané hodnoty, změním koeficient 1,10, na 1,05, tak vůči původnímu číslu je to těch necelých 5 %, čili 4,35 %.
Václav MORAVEC, moderátor:
Takže se to projeví, to 5% snížení v DPH tedy o 4,35 %. Vy jste říkal, že to bude otázka několika dní …
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Ano.
Václav MORAVEC, moderátor:
… než, než přeceníte ty regulované léky…
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Ano.
Václav MORAVEC, moderátor:
… takže by do poloviny ledna, to znamená během 14 dnů se to dalo zvládnout u všech regulovaných léků?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
No, já předpokládám, že to bude právě před 1. lednem, protože samozřejmě tam bude nějaká lhůta a připravit se na případné, na to případné přecenění, ale můžu ještě jednou ujistit, že to pro nás nebude žádný zásadní problém.
Václav MORAVEC, moderátor:
K tomu, že se snížení daně z přidané hodnoty o 5 % plně projeví v poklesu neregulovaných cen léků, protože teď jsme se bavili o těch regulovaných, je skeptický prezident Mezinárodní konfederace daňových poradců, čili někdejší Národní ekonomické rady vlády Jiří Nekovář, který ke zkušenostem se sazbami daně z přidané hodnoty a jejich promítnutím do cen, poznamenává …
Jiří NEKOVÁŘ, Mezinárodní konfederace komor daňových poradců:
Ta ekonomická zkušenost je taková, že se to DPH nikdy nepromítne zcela. A je to velmi individuální u jednotlivých typů zboží, u jednotlivých komodit je to velmi individuální, vždycky je to taková vlnovka, ale jistota jedna, že se to nikdy nepromítne celé, ani zvýšení, ani snížení.
Václav MORAVEC, moderátor:
Argumentuje v rozhovoru pro dnešní Otázky člen někdejší Národní ekonomické rady vlády Jiří Nekovář. Platí to, že u těch neregulovaných cen léků nebudou mít lidé jistotu ani těch 4,35 % poklesu?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
To nejsem, pane Moravče, schopen predikovat. S nějakou přesností tam platí, že my tam nemáme samozřejmě regulaci, ať už prostřednictvím obchodní přirážky, anebo maximální, maximální ceny původce. Zas na druhé straně to znamená, že tam nebudeme přepočítávat, zas na druhé straně je třeba říct, že to konkurenční prostředí v českých lékárnách a na českém trhu léčivých přípravků je poměrně silné. A samozřejmě, že ta výsledná cena potom vzniká jako kompromis mezi očekáváním výrobce a mezi možnostmi trhu.
Václav MORAVEC, moderátor:
Vy když jste, pane řediteli, se před 4 měsíci ujal své pozice v čele Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tak jste říkal, že ke snižování cen léků můžou ještě přispět úhradové soutěže, ty takzvané elektronické aukce, které v zákoně máme už několik měsíců. Kdy pacienti poznají, že plníte své sliby a dojde k těm elektronickým aukcím?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Je to pravda, já si na to samozřejmě velice dobře pamatuji. Nicméně bych chtěl jenom drobnou technickou připomínku, já jsem ve funkci necelé 3 měsíce dneska, nicméně to samozřejmě nevadí. My jsme analyzovali na Státním ústavu pro kontrolu léčiv veškeré úhradové mechanismy, a to jak u periodických revizí, tak zkrácených revizí a individuálních správních řízení. A na to konto je třeba poznamenat, že ačkoliv máme úhradové aukce v zákoně o veřejném zdravotním pojištění a měly být prioritou, nebo respektive jsou prioritou mou i pana ministra zdravotnictví, problém spočívá na straně ostatních subjektů, které do úhradových aukcí vstupují, čili buď držitelé registrací, anebo zdravotní pojišťovny a tam opravdu zatím ještě nebyl zájem. Já zas na druhou stranu mohu konstatovat, že existují efektivnější mechanismy a efektivnější způsoby, jak dosahovat úspor, jak z veřejného zdravotního pojištění, tak i pro kapsy našich pacientů a klientů.
Václav MORAVEC, moderátor:
Tak teď abyste mě ale neumluvil těmi, těmi elektronickými aukcemi, z těch vašich slov jsem vyrozuměl, že v dohledné době se neuskuteční ty elektronické aukce, protože o ně není zájem?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Přesně tak.
Václav MORAVEC, moderátor:
To znamená, že nemůžete je konat, protože o ně není zájem, byť by mohly …
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Nebyli jsme k nim vyzváni.
Václav MORAVEC, moderátor:
… byť by mohly vést ke snížení ještě cen léků pro pacienty.
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
No, problém je v tom, že jsem přesvědčen a domníváme se, že úsporový potenciál jejich není tak velký, jako ostatních nástrojů ve stanovení, ve stanovení úhrad.
Václav MORAVEC, moderátor:
A to jste zjistil teď po těch 3 měsících …
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Samozřejmě.
Václav MORAVEC, moderátor:
… ve vedení. Ko…, kolik by ty elektronické aukce, jestliže od tohoto kroku ustupujete, říkáte, že by nepřinesly pro pacienty takové úspory, tak kolik by přinesly, podle vašich propočtů?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Propočty jsme nemohli dělat z toho titulu, pane Moravče, že o ně nebyl zájem, čili k nám do nich nevstupovaly žádné referenční skupiny, respektive žádné molekuly. My dnes víme, že ten potenciál těch základních periodických revizí, které jsme povinni dělat a zprocesovat ze zákona, tak při té první revizi hovoříme o úsporách ze zdravotního pojištění řádově 25, 26 miliard korun za to první tříleté období. Ale už ten průměr, průběh toho druhého kola těch revizí je problematičtější, protože zrevidováno bylo, ten trh se zase a referenční skupiny a postavení přípravků na to, přípravků na trhu se nevyvíjí nijak překotně a u té druhé revize si to troufneme odhadnout, u té periodické revize, řádově na 2,5-2,75 miliardy korun. My máme podstatně efektivnější způsoby. Jsou to jednak zkrácené revize, vstupy nových generických léčivých přípravků na trh a jsou to ještě individuální správní řízení. Což je vlastně o jednání o ceně mezi výrobcem, nebo držitelem rozhodnutí o registraci a zdravotní pojišťovnou, jako plátcem.
Václav MORAVEC, moderátor:
Před vámi sedí tedy laik, který dovozuje z těch vašich slov, že se dá ještě na lécích ušetřit, ať už ze systému veřejného zdravotního pojištění, nebo z peněženek pacientů u těch regulovaných léků, už jenom zhruba 3 miliardy korun. Ne už víc.
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Ta otázka je komplikovanější.
Václav MORAVEC, moderátor:
Ne, ta otázka je jednoduchá, vy mi komplikovaně odpovíte, pane řediteli.
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Pokud, pokud to takto prostě, prostě spočítáte, je tomu opravdu tak. Nicméně se domnívám, že ten systém potřebuje jakoukoliv úsporu. Čili já bych se ani nad těmi 3 miliardami neošklíbal.
Václav MORAVEC, moderátor:
Což budete dělat v rámci těch správních řízení, kde budete tlačit dolů ceny regulovaných léků a nepůjdete těm, těmi elektronickými aukcemi?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Ohledně …
Václav MORAVEC, moderátor:
Protože o ně není zájem.
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
… ano, je to tak, já bych jenom na tomto místě chtěl dodatečně sdělit, že my hledáme nějaký nástroj do novelizace zákona o veřejném zdravotním pojištění, který by jistým způsobem to klasické dnešní pojetí elektronických aukcí a léčivých přípravků změnil, byl by předvídatelnější pro výrobce i pro pojišťovny a i na základě prvotních konzultací si myslím, že to by mohl být opravdu, vel…, mohl by mít velký proúsporový potenciál.
Václav MORAVEC, moderátor:
On už citovaný člen někdejší Národní ekonomické rady vlády, prezident Mezinárodní komory daňových poradců Jiří Nekovář obhajuje v rozhovoru pro dnešní Otázky úsporné kroky ve zdravotnictví v těch uplynulých letech. Podle Nekováře není pravda, že by ceny léků v Česku byly příliš vysoké. Tady jsou jeho slova.
Jiří NEKOVÁŘ, Mezinárodní konfederace komor daňových poradců:
Podařilo se za poslední 4 roky stabilizovat náklady na léky. Je to zajímavé, že cena léků se nezvyšuje, nebo náklady na léky se nezvyšují, točí se to kolem 34,5 miliardy korun. Dokonce ukazuje se, že řadu léků máme pod, hluboce pod evropskou úrovní. Tady vyvstávají jiné problémy. Tady vyvstávají problémy za exportem. Ale to je otázka meziresortních opatření především SÚKLu a dalších jaksi institucí, aby tomu reexportu zabránily. No, já se nedomnívám, že by ty ceny léků teda u nás byly extrémně vysoké a ukazuje se, že se podařilo tento trend stabilizovat ve zdravotnictví.
Václav MORAVEC, moderátor:
Vysvětluje v rozhovoru pro dnešní Otázky člen někdejší Národní ekonomické rady vlády prezident Mezinárodní komory daňových poradců Jiří Nekovář. Vy jste už při nástupu do funkce veřejně deklaroval, že ruku v ruce se snižování cen léků musejí přijít opatření, která zabrání tomu reexportu, tedy vývozu do dalších zemí evropské 28. Zatím ale zůstalo u slov, protože jste nepředložili žádný návrh zákona. Proč?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Samozřejmě je to dáno tím, že se bude jednat o opatření, které je třeba kodifikovat v zákonu. Já bych chtěl na tomto místě říci, že ten reexport je druhou stranou toho problému toho permanentního tlaku na cenu léčivých přípravků a jejich úhradu a dalšími průvodními problémy je například, jsou ekonomické problémy našich lékáren, protože objem marže neustále klesá a to konkurenční prostředí je velice tvrdé a samozřejmě, že mají s tím problém i držitelé rozhodnutí o registraci, protože pak ta cenová reference vůči ostatním zemí Evropské unie je pro ně docela tvrdá. Já se …
Václav MORAVEC, moderátor:
Kdy bude tedy ta novela zákona? Aby se zabránilo reexportu léků, respektive, aby byl obtížnější?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Někdy před, někdy v horizontu minulých 14 dní proběhlo společné jednání mezi Státním ústavem pro kontrolu léčiv a ministerstvem zdravotnictví a my jsme se dohodli na principech řekněme nové, v zákoně kodifikovaného reexportního opatření. Já bych na tomto místě pouze velice rád poznamenal, že Státní ústav pro kontrolu léčiv není tím subjektem, který je zodpovědný za dostupnost léčivých přípravků na českém trhu. Tím je ministerstvo zdravotnictví. Nicméně Státní ústav pro kontrolu léčiv poskytuje ministerstvu zdravotnictví podklad a validní podklady, aby mohlo zasáhnout. A my potřebujeme, aby ta nová zákonná úprava byla komplexní, cílená, administrativně a finančně velice nenáročná. Na principech toho, na principech té úpravy jsme se již shodli, legislativci, ministerstva zdravotnictví začli toto opatření připravovat …
Václav MORAVEC, moderátor:
Můžete, můžete naz…, naznačit, jak se ztíží reexport těch léků, na čem jste se dohodli s ministerstvem?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Státní ústav pro kontrolu léčiv rozpracuje nebo zavede některé nové povinnosti vůči regulovaným subjektům, na základě kterého bude schopen vyhodnotit maximálně v měsíčních intervalech kritické ohrožení zásob některých životně důležitých léků pro české pacienty. My totiž nemůžeme reexport zakázat plošně a nemůže to udělat z titulu volného pohybu zboží žádná evropská země …
Václav MORAVEC, moderátor:
Takže bude taková databanka …
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Přesně tak.
Václav MORAVEC, moderátor:
… těch léků, které …
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Předložíme, předložíme každý měsíc ministerstvu zdravotnictví seznam řádově 50, 60, 70 léčivých přípravků, u kterých bude ohroženo množství důležité pro zásobování českých pacientů a českého trh a bude pak již na opatření ministerstva zdravotnictví, zda případný vývoz těchto léčivých přípravků z České republiky zakáže, nebo nikoliv.
Václav MORAVEC, moderátor:
Za…, zatím takový systém varování tady není? Chápu-li to správně.
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
My nemáme plně validní podklady v celé té cestě toho léčivého přípravku od výrobce až po lékárnu. Ty chceme doplnit. Já bych jenom chtěl říci, že na podzim loňského roku byla vydána ministerstvem zdravotnictví dvě opatření obecná povahy, které zakázala vývoz léčivého přípravku důležitého pro diabetiky a léčivého přípravku důležitého v neurologii. A to dokonce i Státní ústav pro kontrolu léčiv šetřil a …
Václav MORAVEC, moderátor:
Ano, ono, ono, ono existovalo právě podezření, že vstupuji do vaší řeči, že i přes ten zákaz se ty dané léky reexportovaly, tedy vyvážely. Potvrdila se ta podezření, nebo vyvrátila?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Pane Moravče, ta správní řízení ještě nejsou uzavřená. Já na tomto místě mohu pouze konstatovat, že ta podezření se v některých případech potvrdila.
Václav MORAVEC, moderátor:
Potvrdila se, že se ty léky …
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
I přes reexportní zákaz, že byly vyvezeny z České republiky.
Václav MORAVEC, moderátor:
Kdy to správní řízení skončí?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Po, po shromáždění …
Václav MORAVEC, moderátor:
Půjde to odhadnout?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:… veškerých důkazů, tam se budou určitě účastníci odvolávat přesně podle správní řádu. Domnívám se, že za v horizontu několika týdnů o tom budeme informovat nejenom na našich webových stránkách.
Václav MORAVEC, moderátor:
A tam porušení těch, toho zákazu ministerstva zdravotnictví, vy můžete udělit nějakou sankci?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Ano, tam bylo zasedání nějakého společného týmu ministerstva zdravotnictví a Státním ústavu pro kontrolu léčiv a je tam sankce za nedodržení některých ustanovení zákona o léčivu přímo s definovanou, s definovanou výší té sankce.
Václav MORAVEC, moderátor:
A můžete říci, jak se vlastně ta sankce, v jakém řádu se pohybuje?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Pohybujeme se, pohybujeme se v řádech sta tisíců korun.
Václav MORAVEC, moderátor:
A to je málo? Na to o jak velký byznys tím reexportem jde. Protože …
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Pane …
Václav MORAVEC, moderátor:
Ano?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
… pane Moravče, to už nechávám na vás a mimo jiné je to druhý, jeden z dalších důvodů, proč chceme to, proč chceme v rámci technické novely, nebo novely zákona o léčivech k těm reexportům přistoupit systematičtěji.
Václav MORAVEC, moderátor:
I tím, že se zvýší sankce?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Ano.
Václav MORAVEC, moderátor:
Teď ta sankce je v jaké výši maximální?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Ona se pohybuje myslím do 1,5 nebo do 2 milionů korun. Prosím, ale nevím přesně.
Václav MORAVEC, moderátor:
A to, a to výrazné zpřísnění, jako pokud byste měl říct hranici?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
No, tak to by mělo samozřejmě toho, ten subjekt by to mělo zasáhnout z titulu realizovaných objemů, by ho to mělo samozřejmě zasáhnout podstatně více.
Václav MORAVEC, moderátor:
Takže se to bude brát od objemu, nikoli taxativně stanovená sankce, která je dnes v tom zákoně?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
To vám lépe řeknou na ministerstvu zdravotnictví legislativci, ale jsem přesvědčen, že dosavadní sankce není adekvátní.
Václav MORAVEC, moderátor:
Ten takzvaný reexport chce tedy paralelní obchod, kdy se levnější léky prodávají dráž v jiné zemi, je v evropské 28 legální a umožňuje snižovat ceny. Otázky mají k dispozici nejnovější sociologická data, zda lidé vnímají reexport léků z Česka do zemí Unie jako problém. Tady ta data jsou. Podívejte se na ně. Výzkum, který se uskutečnil pro dnešní Otázky. Většina lidí se nikdy nesetkala s tím, že by si v lékárně nemohli koupit lék, který potřebují. Výjimečně na to narazilo 12 % lidí a občas 6 % jako běžnou věc takovou situaci popisuje 6 % lidí v rozsáhlém sociologickém šetření Trendy Česka 2014 uskutečněném společností TNS AISA pro Českou televizi, odpovídalo v uplynulém týdnu 1200 respondentů. Podrobnosti výzkumu vysvětluje socioložka Eva Králová.
Eva KRÁLOVÁ, socioložka výzkumné společnosti TNS AISA:
Celá třetina Čechů, Moravanů a Slezanů nám odpověděla, že už někdy v reálném životě zažilo situaci, kdy potřebovali některý z důležitých léků v lékárně a ten nebyl dostupný. Nicméně pouze 6 % považuje tuhle situaci za běžnou. To znamená, že 60 % nikdy nezažilo nedostupnost léků v lékárně, takže je otázka, do jaké míry je tenhle problém vnímán společností, jako důležitý k řešení. Ti, kteří častěji zažívají tento problém, jsou ženy a starší ročníky české populace, což je celkem logické z hlediska toho, že toto jsou skupiny, které častěji pro léky do lékárny chodí.
Václav MORAVEC, moderátor:
Vysvětluje závěry výzkumu jeho spoluautorka, socioložka z TNS AISA Eva Králová. Co říkáte těm pohledům veřejnosti?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
No, jsou naprosto v souladu s realitou. Samozřejmě, že i Státní ústav pro kontrolu léčiv si sleduje paralelní obchod, jak jste ho správně nazval. Za rok 2013 to jsou velice zajímavá data ve smyslu počtu balení, která byla distribuována na český trh, tak podíle reexportu, to znamená dodávky zahraničním dodavatelům činí řádově 1,75-2 %, podle kvartálu. A teď přichází vlastně to klíčové. Z hlediska finančního objemu je to ale více než 6 %. To tedy znamená, že jestliže byly dodávky na český trh v cenách pořízení řádově 50, 54 milionů korun, reexportováno bylo více než za 3,5 miliardy korun. Já tím chci pouze říct, že se to týká pouze určitých speciálních léčivých přípravků, u kterých je ten cenový rozdíl natolik atraktivní, že někteří prostě neodolají této obchodní příležitosti.
Václav MORAVEC, moderátor:
A je ten reexport, pane řediteli, při srovnání s loňským rokem na vzestupu, nebo ne?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Reexportní …
Václav MORAVEC, moderátor:
Letos v těch prvních 4 měsících.
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Takzvaný reexportní pik máme určitě za sebou. V období před 2, 3 lety, nicméně v loňském roce nám reexport začal opět stoupat.
Václav MORAVEC, moderátor:
A teď v těch prvních 4 měsících to pokračuje ten vzestup?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Ještě nemám data za první kvartál, pane Moravče.
Václav MORAVEC, moderátor:
Posláním Státního ústavu pro kontrolu léčiv je zajistit, aby v Česku byla dostupná pouze farmaceuticky jakostní účinná a bezpečná léčiva a funkční zdravotnické prostředky. Od roku 2008 také stanovuje takzvaný SÚKL, chcete-li Státní ústav pro kontrolu léčiv, maximální cenu léků a výši úhrad ze zdravotního pojištění. Zároveň uděluje licence k pěstování konopí pro léčebné účely a zajišťuje jeho výkup. Ročně hospodaří Státní ústav pro kontrolu léčiv s více než 600 miliony korun. Jen menší část rozpočtu přitom ústav čerpá ze státní rozpočtu, většinu peněz získává za odborné úkony pro výrobce, distributory, prodejce a za správní poplatky. V rezervním fondu ústavu byly k letošnímu březnu, ke konci březnu téměř 2 miliardy korun. Ministr financí Andrej Babiš přišel před několika týdny s nápadem, že by se ministerstvu financí měla vrátit pravomoc stanovovat maximální ceny léků, o kterou přišlo před 6 lety. Připomeňme si Babišova slova.
Andrej BABIŠ, ministr financí /ANO/ /19. 3. 2014/:
Pro mě zdravotnictví je sektor, který skutečně jako je strašně netransparentní a já s tím mám velký problém a si myslím, že byla chyba, že vlastně ten SÚKL odešel z ministerstva financí a dneska je vlastně firma, která je mimo rozpočet, která mimochodem má 2 miliardy na účtě a že ta regulace je v jednom sektoru a, a samozřejmě absolutně neprůhledné toky zdravotních pojišťoven.
Václav MORAVEC, moderátor:
Zaznamenala Česká televize v polovině března slova ministra financí, vicepremiéra Andreje Babiše. Proti návratu kompetencí ve vztahu k cenám léků na ministerstvo financí je však člen někdejší Národní ekonomické rady vlády Jiří Nekovář.
Jiří NEKOVÁŘ, Mezinárodní konfederace komor daňových poradců:
Víte, ve zdravotnictví je strašný nepořádek v oblasti cen, cenotvorby. A tento nepořádek vzniknul začátkem 90. let, když cenotvorba byla na ministerstvu financí. A ten nepořádek jaksi odstranit, to je strašně těžký, obtížný proces a zatím se to nikomu nepodařilo. To je otázka nejenom cenotvorby v oblasti léků, ale především jednotlivých lékařských úkonů, /nesrozumitelné/ a tak dále a tak dále. A když do toho trošku proniknete, tak zjistíte obrovské nelogičnosti. A to je důsledkem toho, že když se v 90. letech ta cenotvorba konala jaksi ty jednání probíhaly, tak většinou ty lékaři, kteří byli v těch chirurgických sálech a operovali a neměli čas se těch schůzí zúčastnit a účastnili se tam úplně jiné obory, tak to se promítlo do ceny toho bodu. A když dneska porovnáte ceny těch bodů, tak je to velmi, velmi nelogické.
Václav MORAVEC, moderátor:
Dodává v rozhovoru pro dnešní Otázky člen někdejší Národní ekonomické rady vlády Jiří Nekovář. Pane řediteli, za jak zásadní byste označil ten kompetenční spor mezi ministerstvem zdravotnictví a financí pro stabilitu fungování Státního ústavu pro kontrolu léčiv, protože je jasné, že asi nebudete chtít komentovat výroky politiků?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Ano, máte pravdu, to mi nepřísluší. Nicméně bych na tomto místě rád provedl takový krátký historický exkurz v rámci tohoto pořadu. V roce 2006, respektive 2007 byla na Českou republiku žaloba ve smyslu nedodržování transparenční směrnice, byla tady žaloba skupiny senátorů ohledně neprůhledného stanovení cen a úhrad takzvanou kategorizační komisí ministerstva zdravotnictví, toto stanovení se týkalo úhrad a stanovení cen se opravdu dělalo na ministerstvu financí a ministerstvo financí vydávalo potom takzvaný, takzvaný ceník. To se změnilo se změnou kompetenčního zákona na začátku roku, platného na začátku roku 2008 a já si pouze troufnu v krátkosti zmínit, že ceny jsou stanovovány na základě cenové evropské reference jednotlivých evropských zemí. Je to problém transparentní, který má svůj počátek, svůj průběh a konec, kdy mohou vstupovat jednotliví účastníci řízení, ten proces je odvolatelný a zakončený rozhodnutím. To jsou opravdu atributy, které u toho bývalého stanovování cen na ministerstvu financí nebyly, ale …
Václav MORAVEC, moderátor:
No, dokonce teď je to i soudně přezkoumatelné, protože …
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Přesně tak.
Václav MORAVEC, moderátor:
… vaše, vaše rozhodnutí teď jsou napadána i u Nejvyššího správního soudu a čeká se na, na judikaturu právě Nejvyšším správním soudem. Už jsem zmiňoval, že vlastně v současnosti máte na rezervním fondu necelé 2 miliardy korun. Miliarda z toho v příštím roce má vykompenzovat ve zdravotnictví neexistenci nemocničních poplatků. S jak velkými příjmy do toho rezervního fondu počítáte v roce letošním?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
V průběhu každého roku je co cca kolem 400, 500, 500 milionů korun. Je to rozdíl mezi našimi příjmy a výdaji. Já bych tady rád na tomto místě zdůraznil, že Státní ústav pro kontrolu léčiv má dvoje financování, jednak rozpočtové, to je na činnosti, které souvisí s, které souvisí s výkonem našich, našeho zákonného postavení a funkcí, jsou to tedy především sankce, penále, pokuty a správní poplatky a potom máme samozřejmě příjmy nerozpočtové, které souvisí s naší odbornou agendou, konzultace, inspekce, překlady, laboratorní rozbory a podobně.
Václav MORAVEC, moderátor:
To znamená, že když se vytáhne miliarda, tak půl miliardy letos zase do toho rezervního fondu spadne vašimi příjmy?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Jsem zodpovědný za to, abych toto pečlivě zvážil a na tomto místě vám můžu sdělit, že tato miliarda, pro kterou se ale musí najít zákonné zmocnění a zákonný způsob, aby byla ze Státního ústavu pro kontrolu léčiv vyvedena, nebude mít vliv na dosavadní rozsah činnosti a kompetencí Státního ústavu pro kontrolu léčiv.
Václav MORAVEC, moderátor:
Takže počítáte s tím, že v roce příštím zas budete mít miliardu a půl na tom rezervním fondu?
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
No, principielně ano, problém je, že my samozřejmě nemůžeme predikovat naše výnosy například z registračních a udržovacích poplatků, protože ten proces není plánovaný a plynulý, souvisí také s atraktivitou například českého zdravotnického trhu a podobně. Ale ještě jednou opakuji, že miliarda na kompenzaci zdravotnických poplatků nebude mít vliv na plnou funkčnost ústavu.
Václav MORAVEC, moderátor:
Říká ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv Zdeněk Blahuta, který byl dnešním hostem Otázek. Těším se na další rozhovory a hezký zbytek neděle přeju.
Zdeněk BLAHUTA, ředitel, Státní ústav pro kontrolu léčiv:
Děkuji. Také vám.