Pokud se podaří zdravotním pojišťovnám prosadit nový způsob placení nemocnicím, nebude se už pacientům stávat, že by je lékaři jako prodělečné odmítali a posílali jinam. Prezident Svazu zdravotních pojišťoven Vladimír Kothera ve čtvrtek novinářům řekl, že průhlednější financování a lepší směrování peněz umožní systém DRG: za stejnou diagnózu, například operaci slepého střeva, dostanou všechny nemocnice v zemi stejně.
Zatím se částky liší i o desetitisíce korun podle toho, jak si nemocnice už dříve nastavila výkonnost. Nemocnice mají pevné rozpočty, které se každý rok všem zvyšují o stejné procento. V systému DRG by měly peníze podle toho, jakou práci odvádějí. Časem by pojišťovny mohly bonifikovat ta zařízení, která léčí lépe.
„O DRG se mluví jako o něčem, co by mělo být strašákem pro české zdravotnictví. Naopak je to systém, který může přivodit lepší a průhlednější způsob odměňování zdravotnických zařízení, což by se ve finále mělo vyplatit i našim pojištěncům,“ řekl Kothera. Podotkl, že nyní platí pojišťovny například za operaci kyčelního kloubu od 60.000 do 160.000 korun, přitom náklady by ve všech nemocnicích podle něj měly být stejné „v kvalitě i nákupní ceně“.
Systém DRG není v Česku novinkou. Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) ho začala připravovat už v roce 1997, o tři roky později se k ní připojily i zaměstnanecké pojišťovny. Od té doby všechny využívají systému DRG alespoň částečně, a to k analýzám a hodnocení. Zhruba do dvou let by chtěly systém zavést i jako systém plateb.
„V roce 2009 by DRG už mohl být klíčovým ukazatelem pro metodu stanovování cen,“ shrnul viceprezident Svazu zdravotních pojišťoven Ladislav Friedrich. Dodal, že ministr zdravotnictví Tomáš Julínek má ve svých reformních plánech i nakupování péče. To by pojišťovnám umožnil právě systém DRG. V současné vyhlášce o financování zdravotní péče už sledování výkonu pomocí DRG je zakotveno.
Kothera poznamenal, že dosavadní snahy o zavedení DRG ztroskotaly na nepřízni politiků a zadluženosti systému. Nyní historicky poprvé nemá žádná z devíti zdravotních pojišťoven dluhy a všechny platí v termínu. Politici vládních stran počítají s reformami v práci zdravotních pojišťoven, které zavedení DRG umožní.
Zdravotní pojišťovny spojily síly s poskytovateli péče v Národním referenčním centru zdravotních pojišťoven, které pracuje na metodice DRG. Od ledna 2008 chtějí pojišťovny udělat první krok a začít nakupovat pro své pojištěnce vybrané druhy péče.
ČTK