Anémie u chronických onemocnění

Souhrn Anémie u chronických onemocnění (ACD) vzniká při chronických infekcích, chronických zánětlivých procesech či u nádorů. Příčinou je relativní nedostatek železa utilizovatelného pro krvetvorbu, jenž vzniká v důsledku retence zásobního železa v monocyto-makrofágovém systému díky zvýšené sekreci hepcidinu, jenž je indukována některými cytokiny. V diagnostice a diferenciální diagnostice se uplatňuje vyšetření hladiny feritinu v séru, která u ACD na rozdíl od sideropenické anémie není snížena, a vyšetření hladiny cirkulujících transferinových receptorů (cTfR), jež je u ACD v normě a u sideropenie je hladina zvýšena. Problém mohou představovat stavy, kdy je přítomna kombinace chronického onemocnění s opakovanými krevními ztrátami, kde by pro přesné stanovení skutečného deficitu železa, a tím pro indikací nasazení přípravků Fe mohlo pomoci stanovení snížené hladiny hepcidinu v séru. Základním terapeutickým přístupem k ACD je léčba vyvolávajícího onemocnění, podávání rekombinantního erytropoetinu (EPO) či přípravků Fe je indikováno v případě prokázaného deficitu endogenního EPO či deficitu zásobního železa. Klíčová slova anémie • chronické onemocnění • feritin • cirkulující transferinový receptor • hepcidin • diagnostika • léčba Summary Cermak, J. Anemia in chronic diseases Anemia of ch