Chtěl bych být stejný jako ostatní kluci

Honza je 14,8letý chlapec, který rád sportuje a od svých šesti let hraje kopanou za žákovský oddíl. Dlouhodobě užívá metylfenidát pro ADHD. Dosud nikdy vážněji nestonal. Rodiče udávají, že byl vždy malé postavy. Navíc v posledním roce sám pozoroval zvýraznění rozdílu v růstu i v pohlavním vývoji proti vrstevníkům, a to jej velmi znepokojovalo. Jeho otec měl operaci kolorektálního karcinomu v 53 letech, jinak je rodinná anamnéza nenápadná. K prvnímu vyšetření přišel ve věku 14,3 roku pro tři měsíce trvající gastrointestinální potíže. V dubnu 2014 se u Honzy objevily bolesti břicha, nechutenství, pokles výkonnosti a zvýšená únava. V průběhu dalšího měsíce se přidaly průjmovité stolice s hlenem a následně koncem června i subfebrilie. Rodiče pozorovali u Honzy v daném období celkový úbytek hmotnosti tři kg. Při vstupním vyšetření byl Honza astenický, bledý, unavený, udával bolest břicha v epigastriu. V rámci rozboru auxologických dat jsme zjistili, že dlouhodobě rostl mimo predikci podle růstového dědičného potenciálu (výška matky 162 cm, výška otce 175 cm), to znamená od 6 let pod 10. percentilem a po 12. roce věku pod 3. percentilem. Jeho výška byla 146,5 cm, což odpovídalo -2,6 SD k věku, výškový věk odpovídal 11. roku, rychlost růstu v období mezi rokem 2013 a 2014 byla 2,1 cm/rok (-2,0 SD), jeho kostní věk byl překvapivě ve shodě s kalendářním věkem (14,5 roku). Sexuální maturace odpovídala prepubertálnímu stavu Tanner PH1, orchidometrie 2/2 ml. Byla viditelná diskrepanc