Cysta štítné žlázy u dospívající dívky

Při preventivní prohlídce u 16leté dívky praktická lékařka objevila asymetrické zvětšení levého laloku štítné žlázy. Samotná dívka nepociťovala žádné potíže – ať už polykací, dechové, hlasové či jiné. V rodinné anamnéze matka měla juvenilní strumu, nyní sledována na endokrinologii pro drobné nodozity na UZ štítné žlázy. V osobní anamnéze jen nesouvisející onemocnění. Obvodní lékařka doplnila laboratorní panel s normálním nálezem TSH, fT4, negativitou protilátek TPOAb, TGAb a odeslala dívku na vyšetření do endokrinologické ambulance. Při vstupním vyšetření na endokrinologii patrné mírné vyklenutí levého okraje jugulární jamky, kterému palpačně odpovídala měkká nefixovaná rezistence, spádové krční uzliny byly bez patologického zvětšení. Diagnózu ozřejmila sonografie s nálezem komplexní cysty v dolním pólu levého laloku velikosti 28 x 16 x 20 mm, objem 4,5 ml, na dorzální kontuře menší solidní porce s hyperechogenní texturou (komplexní cysta = cysta se solidní porcí, kdy podíl tekutiny je nad 60 %, v naprosté většině případů se jedná o cysty nepravé nemající vlastní výstelku, vznikají na základě změn degenerativních nebo prokrvácením). Pacientka byla odeslána na vyšší pracoviště k biopsii tenkou jehlou (FNAB) a k dalšímu řešení. Zde ultrazvukově nález obdobný, ale došlo k mírnému nárůstu cystické části, velikost 30 x 25 x 15 mm, celkově objem 6 ml. Pod UZ kontrolou provedena FNAB s odběrem materiálu na cytologické vyšetření (nález byl benigní, Bethesda II), evakuace 5 ml hně