Diferenciální diagnostika krční lymfadenopatie dětského věku. Pohled ORL lékaře

Souhrn Zvětšení krčních uzlin je v dětském věku velice časté. V některých případech může tento nález signalizovat závažné onemocnění. Déletrvající nález zvětšených uzlin nebo klinicky dramatický stav dítěte někdy přinášejí diagnostické rozpaky a je zde nutná mezioborová spolupráce – pediatr, ORL lékař, infektolog, radiodiagnostik. V článku jsou uvedeny poznámky k anatomii a přehled onemocnění, které se mohou krční lymfadenopatií projevovat. Vždy je nutno diferenciálnědiagnosticky pomýšlet na jinou než infekční příčinu – vývojové vady, systémová onemocnění, poruchy metabolismu (střádavé choroby), a zejména také na hematoonkologické choroby, primární nádory, metastatické postižení uzlin při nádorech hlavy a krku nebo na vzdálené metastázy z jiných orgánů. Klíčová slova lymfadenopatie • lymfadenitida diferenciální diagnostika • dítě • lymfom • histiocytóza • inf. mononukleóza • toxoplazmóza Zvětšení uzlin v dětském věku je velice časté. Do určité míry se jedná o jev fyziologický, a to zejména v období navštěvování mateřské školy a v začátku školní docházky. V tuto dobu se imunitní systém dítěte teprve vyvíjí a je vystaven působení mnoha nových antigenních stimulů, zejména infekčním agens. Zvětšení krčních uzlin je vzhledem k anatomické souvislosti s aerodigestivním traktem velmi častým průvodním jevem nejen lokalizovaných infekcí, ale i respiračních infektů a většiny chorob dětského věku s kapénkovou nebo alimentární cestou přenosu. Vždy je nutno diferenciálnědia